Острый эзофагит наблюдается при инфекциях, травмах, ожогах и т.д. Различают 4 степени эзофагита:
I — отек и гиперемия слизистой оболочки, обилие прозрачной слизи;
II — одиночные эрозии на вершинах складок слизистой оболочки;
III — отек и гиперемия с очагами кровоточащей и эрозированной слизистой оболочки;
IV — «плачущая» слизистая диффузно эрозирована, кровоточит.
Слизистая оболочка обычно покрыта слизью или налетом, но при наличии гастроэзофагеального рефлюкса с примесью желчи приобретает зеленоватый оттенок.
Катаральный эзофагит обычно эндоскопически проявляется эзофагитом II степени.
Эрозивный эзофагит часто сопровождает острые инфекционные заболевания, аллергические и специфические процессы, возникает при химических ожогах и травмах пищевода. При эндоскопическом исследовании выявляют признаки эзофагита III-IV степени.
Геморрагический эзофагит по существу является клинической разновидностью выраженного эрозивного. При эндоскопическом исследовании выявляют признаки воспаления слизистой оболочки III-IV степени, иногда наблюдают отслоение кровоточащей слизистой в виде узких полос. При геморрагическом эзофагите возможны массивные кровотечения.
Фибринозный (псевдомембранозный) эзофагит может наблюдаться при дифтерии, скарлатине, грибковых поражениях, болезнях крови, злокачественных опухолях, после лучевой терапии и характеризуется своеобразным желтовато-серым налетом в виде пленки. Иногда псевдомембраны отторгаются, оставляя плоские эрозии или кровоточащие язвы.
Некротический эзофагит — возникает у лиц с резко сниженным иммунитетом при тяжелых инфекционных заболеваниях или терминальных состояниях. Характеризуется появлением на слизистой оболочке поверхностных или глубоких участков некроза, слизистая ярко гиперемирована, отечная, в просвете пищевода — гноевидно- геморрагическое содержимое. Часто осложняется кровотечением и медиастинитом.
Ожог пищевода наиболее часто вызывается приемом химических агентов и реже — термическим фактором. В зависимости от глубины поражения выделяют 3 степени химического ожога:
1 степень — поражение поверхностных слоев эпителия, выглядит как гиперемия слизистой оболочки, слизистая покрывается фибрином, но дефектов ее не возникает и происходит полное выздоровление;
2 степень — ожог захватывает всю глубину слизистой с некрозом, образованием поверхностных язв, которые в последующем эпителизируются;
3 степень — ожог поражает не только слизистую, но и подлежащие ткани, вызывая отторжение слизистой оболочки, образование глубоких язв и кровотечение. Некроз всех слоев стенки пищевода приводит к гнойному медиастиниту, гнойному перикардиту, эмпиеме плевры.
Пахидермия пищевода
Пахидермия пищевода («кожистое» утолщение слизистой) — слизистая пищевода тусклая, бледно-серого цвета, на всем протяжении утолщенная и морщинистая, с участками невысоких выбуханий типа «булыжной мостовой». Считается, что в основе пахидермии пищевода лежит опухолевое или системное заболевание.
Деформации пищевода
Деформации пищевода чаще связаны с Рубцовыми изменениями после ожогов щелочами или кислотами и проявляется стенозированиями на различных урони их, но могут вызываться опухолевыми или воспалительными процессами в средостении.