Эндоскопия при эзофагите

Острый эзофагит наблюдается при инфекциях, травмах, ожо­гах и т.д. Различают 4 степени эзофагита:

I — отек и гиперемия слизистой оболочки, обилие прозрачной слизи;
II — одиночные эрозии на вершинах складок слизистой оболочки;
III — отек и гиперемия с очагами кровоточа­щей и эрозированной слизистой оболочки;
IV — «плачущая» слизистая диффузно эрозирована, кровоточит.

Слизистая оболочка обычно покрыта слизью или налетом, но при наличии гастроэзофагеального рефлюкса с примесью желчи приобретает зеле­новатый оттенок.

Катаральный эзофагит обычно эндоскопически проявляется эзофагитом  II степени.

Эрозивный эзофагит часто сопровождает острые инфекционные заболевания, аллергические и специфические процессы, возникает при химических ожогах и трав­мах пищевода. При эндоскопическом исследовании выявляют признаки эзофагита III-IV степени.

Геморрагический эзофагит по существу является клинической разновидностью выраженного эрозивного. При эндоскопическом исследовании выявляют признаки воспаления слизистой оболочки III-IV степени, иногда наблюдают отслоение кровото­чащей слизистой в виде узких полос. При геморрагическом эзофагите возможны массивные кровотечения.

Фибринозный (псевдомембранозный) эзофагит может наблюдаться при диф­терии, скарлатине, грибковых поражениях, болезнях крови, злокачественных опухо­лях, после лучевой терапии и характеризуется своеобразным желтовато-серым налетом в виде пленки. Иногда псевдомембраны отторгаются, оставляя плоские эрозии или кровоточащие язвы.

Некротический эзофагит — возникает у лиц с резко сниженным иммунитетом при тяжелых инфекционных заболеваниях или терминальных состояниях. Характе­ризуется появлением на слизистой оболочке поверхностных или глубоких участков некроза, слизистая ярко гиперемирована, отечная, в просвете пищевода — гноевидно- геморрагическое содержимое. Часто осложняется кровотечением и медиастинитом.

Ожог пищевода наиболее часто вызывается приемом химических агентов и реже — термическим фактором. В зависимости от глубины поражения выде­ляют 3 степени химического ожога:

1 степень — поражение поверхностных слоев эпителия, вы­глядит как гиперемия слизистой оболочки, слизистая покрывается фибрином, но дефектов ее не возникает и происходит полное выздоровление;
2 степень — ожог захватывает всю глубину слизистой с некрозом, образованием поверхностных язв, которые в последующем эпителизируются;
3 степень — ожог поражает не только слизистую, но и подлежащие ткани, вызывая отторжение слизистой оболочки, образование глубоких язв и кровотечение. Некроз всех слоев стенки пищевода приводит к гнойному медиастиниту, гнойному перикардиту, эмпиеме плевры.

Пахидермия пищевода

Пахидермия пищевода («кожистое» утолщение слизистой) — слизистая пищево­да тусклая, бледно-серого цвета, на всем протяжении утолщенная и морщинистая, с участками невысоких выбуханий типа «булыжной мостовой». Считается, что в основе пахидермии пищевода лежит опухолевое или системное заболевание.

Деформации пищевода

Деформации пищевода чаще связаны с Рубцовыми изменениями после ожогов щелочами или кислотами и проявляется стенозированиями на различных урони их, но могут вызываться опухолевыми или воспалительными процессами в средостении.