Истмико-цервикальная недостаточность при беременности — неспособность шейки матки удерживать плод при отсутствии схваток или родов. Цервикальный серкляж (наложение кругового шва на шейку матки) — хирургический метод лечения этого состояния. Серкляж обычно выполняют в 13-16 нед беременности.
Чаще всего выполняют серкляж МакДональда — наложение простого кругового шва в области шеечно-влагалищного перехода. Серкляж Широдкара отличается тем, что шов по возможности располагают вблизи внутреннего зева. Мочевой пузырь и прямую кишку отслаивают от шейки, кисетный шов затягивают и слизистую оболочку над узлом восстанавливают. Трансабдоминальный истмико-цервикальный серкляж выполняют редко (при неэффективности влагалищного, гипоплазии шейки или ее рубцовой деформации). Этот тип серкляжа включает отделение мочевого пузыря от нижнего маточного сегмента через разрез в передней брюшной стенке. При трансвагинальном серкляже шов обычно удаляют перед родами, при трансабдоминальном — проводят кесарево сечение. Пациенток следует информировать о риске серкляжа (кровотечения, инфицирования, ятрогенного разрыва околоплодных оболочек, повреждения смежных органов, мочевого пузыря и кишечника).