Аспирационный кюретаж заключается в получении эндометрия из полости матки.
Показания. Нарушения менструального цикла, предраковые и раковые процессы эндометрия.
Противопоказания. Беременность, вагинит, цервицит.
Методика аспирационного кюретажа
Специальное оборудование. Кюретка Пайпель — это гибкий пластиковый цилиндр диаметром 3,1 мм, длиной 23,5 см, внутренним диаметром 2,6 мм, с вмонтированным поршнем, при извлечении которого создается отрицательное давление и в боковое окошечко увлекается ткань эндометрия. За счет отрицательного давления в цилиндр попадают не только поверхностно расположенные клетки маточных желез, но, что особенно важно, ткань эндометрия из разных участков слизистой оболочки.
Инструменты для аспирационного кюретажа: ложкообразное влагалищное зеркало, влагалищный подъемник, пулевые щипцы, маточный зонд, набор расширителей Гегара, кюретка Пайпель, корнцанг.
Анестезия. 10% раствор лидокаина наносят распылением на шейку матки.
Техника. После введения зеркал и обработки шейки матки антисептическим раствором вводится инструмент на всю глубину маточной полости до дна. Отметка 4 соответствует началу полости матки. Чаще всего достигается метка 7 глубины вхождения инструмента, за исключением случаев наличия ка- ких-либо препятствий в цервикальном канале. В большинстве случаев пулевые щипцы для удержания шейки матки не требуются.
Затем следует оттянуть поршень до тех пор пока он не зафиксируется для создания отрицательного давления, после чего инструмент следует поворачивать, совершая движения вперед и назад, до дна матки к внутреннему зеву шейки матки. Данная техника позволяет получить полоску ткани. Необходимо выждать пока фрагменты эндометрия постепенно заполнят собирающую полость и извлечь кюретку Пайпеля.
Следует отсечь дистальный кончик инструмента и движением поршня выдавить полученный материал в пробирку, содержащую фиксирующий раствор для гистологического исследования
Диагностическая ценность аспирационного кюретажа
Диагностика гиперпластических процессов и карциномы эндометрия.
Взятие проб эндометрия: изучение нарушений лютеиновой фазы менструального цикла, мониторинг гормонотерапии, исследование причин патологических маточных кровотечений, бактериологическое исследование для идентификации этиологических факторов патологии матки.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.