На данный момент основным ограничением для резекционных технологий в лечении очаговой патологии печени является не сума характеристик опухолей (размеры, количество и т.д.), а достаточный объем остатка печени.
Существует несколько стратегических решений для «модуляции» объема остатка печени — двухэтапные резекции, перевязка и эмболизация ветвей воротной вены, ALPPS.
Ниже я приведу примеры, в которых сегменториентированные резекции (согласно Брисбейнской номенклатуры) позволили избегнуть технологий «модуляции» объема остатка печени и пострезекционной печеночной недостаточности.
Все (за исключением резекции Sg 4a+5+развилка желчных протоков по поводу рака желчного пузыря) операции были выполнены по поводу метастазов колоректального рака. Дополнительным преимуществом сегменториентированных резекций печени является повышение вероятности выполнения повторной резекции при рецидиве метастазов в печени.
Резекция Sg 2
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.