Определение показаний к торакотомии — одна из важных и трудных составных частей лечений пострадавших. Современное состояние торакальной хирургии, анестезиологии и реаниматологии позволило врачам-хирургам расширить показания к оперативному вмешательству, считая его необходимым почти при каждой травме. Однако большая часть специалистов производят полостные операции сравнительно у небольшой группы пострадавших с проникающими огнестрельными ранениями груди. Так, по данным П.Г. Брюстова и соавт. (1998) основанным на опыте войны на Северном Кавказе, торакотомии при огнестрельных повреждениях груди были произведены только у 9,6% раненых, когда в свою очередь М,М. Абакумов и соавт. приводят данные о несколько большем числе оперативных вмешательств — 10-18%.
При решении вопроса о необходимости торакотомии и времени ее проведения необходим дифференцированный подход. Основываясь на данных различных авторов, целесообразно разделять торакотомии в зависимости от вида повреждений и возникающих осложнениях на неотложные, срочные и отсроченные.
Неотложные торакотомии показаны:
— для проведения реанимационных мероприятий (остановка сердца, быстро нарастающий клапанный пневмоторакс, профузное внутриплевральное кровотечение);
— при ранениях сердца и крупных сосудов;
— ранения средостения, крупных бронхов и трахеи;
— открытый пневмоторакс с массивным повреждением легкого.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.