С помощью обзорной рентгенограммы можно проводить диагностику инородных тел пищевода, локализовать как рентгеноконтрастные, так и рентгенонегативные предметы, также она полезна при подозрении на перфорацию.
Следует выполнять снимки в переднезадней и боковой проекциях, поскольку предметы могут быть невидимы, если лежат над позвонками, также это может помочь определить, где находится предмет — в пищеводе или воздухоносных путях. У маленьких детей и новорожденных, если диагноз не подтвержден анамнезом, может потребоваться расширенная обзорная рентгенограмма для подтверждения или исключения диагноза проглоченного рентгеноконтрастного тела. Даже в отсутствие симптомов или физикальных признаков при наличии указаний в анамнезе на проглатывание инородного тела следует пытаться применять рентгенографию, так как в одном исследовании было показано, что у 17% детей, не имеющих симптомов, с указанием в анамнезе на проглатывание монеты она была обнаружена на рентгенограмме. Рентгенонегативные предметы, например дерево, алюминий, стекло и пластик, могут быть невидимы на обзорной рентгенограмме, что может потребовать рентгеноконтрастного исследования. Однако поскольку некоторые водорастворимые контрастные вещества крайне гипертоничны и могут вызвать фатальный отек легких при аспирации, их следует избегать при диагностике инородных тела пищевода, если подозревают обструкцию. Подобным образом применение сульфата бария может сделать дальнейшее эндоскопическое исследование или лечение более сложным, и его следует избегать.
ФГС для диагностики инородных тел пищевода
Диагностическая эндоскопия безопасна, имеет диагностическую чувствительность 86%, специфичность 63% и позволяет немедленно осуществить лечение.