Яка відповідь є правильною?
- дводульна сигмостома або операція Гартмана
- колостома
- сигмостома
- лапаротомія
Повне відключення прямої кишки при вогнепальних пораненнях позаочеревинного відділу
У разі вогнепального поранення позаочеревинного відділу прямої кишки може знадобитися проведення повного відключення в разі значної травми та некрозу тканин. При цьому виникає питання про найбільш оптимальний метод обстеження та подальшого лікування.
Для вирішення цієї проблеми можна використати два основних методи: дводульну сигмостому або операцію Гартмана. Дводульна сигмостома полягає у створенні штучного виходу для калу через передню черевну стінку та подальше закриття дефекту внутрішньою сигмостомією. Цей метод дозволяє виключити пошкоджену ділянку кишки з системи травлення та зменшити ризик інфекції.
Операція Гартмана, з іншого боку, полягає у видаленні ураженої частини прямої кишки разом із створенням кишкового стоми. Цей метод використовується у випадках, коли неможливо використати дводульну сигмостому. Операція Гартмана є більш радикальним методом, але в той же час може бути ефективним у важких клінічних ситуаціях.
Обравши між двома методами, важливо враховувати стан пацієнта, рівень пошкодження прямої кишки, а також можливі ускладнення. У більшості випадків операція Гартмана залишається більш вибірковим методом, так як дозволяє видалити уражену ділянку кишки та запобігти можливим рецидивам захворювання.
Отже, в даному випадку найбільш правильним варіантом відповіді є операція Гартмана, яка дозволяє видалив більшу частину ураженої прямої кишки та створити кишкову стому для виведення калу.