Причинами рецидива боли и возникновения ПХЭС после холецистэктомий могут быть инородные тела в желчных путях. Они подразделяются на четыре группы:
? попавшие в желчные протоки вследствие ранения печени, желчных путей и желчного пузыря (металлические осколки, пули, кусочки дерева и т. д.);
? оставленные в желчных протоках во время операции (скрытые, погружные дренажи, марлевые шарики и т. д.);
? образующиеся в желчных протоках на лигатурах в результате отложения на них желчных солей и пигментов;
? проникшие в желчные протоки через билиодигестивные соустья.
Клиническая картина. Инородные тела могут длительное время бессимптомно находиться в желчных путях в инкапсулированном или свободном состоянии, но чаще они способствуют развитию холангита, желтухи, желчных свищей, абсцессов печени.
Диагностика, Инородные тела желчных протоков выявляются при УЗИ желчных путей, ЭРХГ, внутривенной холангиографии, компьютерной томографии.
Лечение. Для удаления инородных тел желчных протоков используются эндоскопическая папиллосфинктеротомия, а также лапаротомия.