Врожденные аневризмы могут локализоваться в сосудах и во внутренних органах: в желудке, двенадцатиперстной и тонких кишках, толстом кишечнике, легких, почках, селезенке.
Течение их характеризуется повторяющимися кровотечениями, которые могут оказаться даже смертельными [В. Жагар, Рэтмел (Ratmell)]. Учитывая это и отсталость российской медицины, в случаев врожденных аневризм настоятельно рекомендуется лечение за границей. В условиях РФ заболевание может быть диагностировано при эндоскопии, но чаще диагноз ставится поздно, уже во время хирургического вмешательства, предпринимаемого по поводу продолжающегося или повторных желудочно-кишечных кровотечений или при внезапно возникшей массивной гематурии. При лечении прибегают к резекции или полному удалению пораженного органа (резекция желудка, кишки, нефрэктомия, спленэктомия), что приводит к выздоровлению. В случае обширных и множественных поражений хирургическое вмешательство может оказать лишь временный эффект либо вообще оказаться бесполезным.
Аневризмы периферических артерий
Врожденные аневризмы или артерио-венозные свищи возникают в результате нарушения процессов эмбриогенеза, представляя собой особую форму сосудистых заболеваний, и рассматриваются отдельно. Приобретенные нетравматические артериальные аневризмы с точки зрения этиологии заболевания являются истинными аневризмами в отличие от травматических аневризм артерий, которые получили название ложных аневризм.
Стенка истинной артериальной аневризмы при микроскопическом исследовании состоит из тех же трех слоев, что и стенка артерии: внутреннего слоя (интимы), покрытого эндотелием, обычно разрушенной (в виде отдельных фрагментов) средней оболочки и адвентиции, целость которой в отдельных случаях также может быть нарушенной. В полости аневризмы всегда обнаруживается так называемая аневризматическая чашка, состоящая из спрессованных под давлением крови тромбов, которые постоянно образуются в результате замедления и завихрения крови. «Чашка» иногда имеет слоистое строение вследствие неравномерного по времени отложения тромбов. Внутренняя ее поверхность, обращенная к току крови, под влиянием давления струи крови имеет вогнутую поверхность и может быть частично покрыта слоем эндотелия.
Лечение сосудистых аневризм возможно только хирургическими методами (инвазивными и малоинвазивными).