Нельзя четко выделить момент времени, когда долгосрочный временный протез при пародонтите подлежит замене постоянным протезом.
Имеют значение не только локальные, внутриротовые факторы, диагноз и прогноз, но и пожелания пациента, его социальное и материальное положение. Возможны следующие варианты протезирования: долгосрочное временное, съемное окончательное или несъемное (самое сложное и дорогое) окончательное протезирование. Все эти вопросы решает ортодонт. Прекрасные специалисты по ортодонтии работают в клинике www.dentideal.ru.
Был случай, когда пациент носил долгосрочный временный протез на протяжении 12 лет.
Клинический случай.
Пациенту 46 лет, у него тяжелый хронический пародонтит. Полость рта в плохом состоянии: тяжелый пародонтит, гингивит, рецессия десны, смещение зубов. Десневой край в переднем отделе верхней челюсти неровный. Некачественные пломбы, вторичный кариес. Зуб 22 отсутствует, окклюзия нарушена.
Необходимо пародонтологическое и ортопедическое лечение. Зубы 15, 13, 23 и 25, а также небные корни зубов 16 и 26 подлежат сохранению.
На время пародонтологического лечения зубы были шинированы простым акриловым иммедиат-протезом. Затем изготовлен и зафиксирован сложный металлокерамический мостовидный протез.
Удаление зубов проводилось с максимальной осторожностью, чтобы не повредить вестибулярную костную пластинку. Швы наложены без натяжения. Можно рассмотреть вариант подсадки костного или замещающего материала, чтобы сохранить толщину и высоту альвеолярного гребня. Костная ткань сильно пострадала, но теперь ее состояние стабилизировано.
Затем наложен окончательный мостовидный протез. Искусственные зубы прилегают к слизистой альвеолярного отростка. Межзубные промежутки отсутствуют, контакты между зубами не точечные, а плоскостные; создается впечатление, что зубы естественные.
Пространство между протезом и альвеолярным отростком можно эффективно очищать зубной нитью («суперфлоссом»).
При разговоре или улыбке коронки верхних зубов видны примерно на 1/3, а нижних зубов — на 2/3. Внешний вид верхних зубов более чем удовлетворительный. Ширина межзубных промежутков на нижней челюсти чуть больше желаемой.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.