Вследствие увеличения количества хирургических операций и бытовых и других травм, отсутствия надежных средств профилактики образования шрамов, патологическое рубцеобразование (образование келоидных и гипертрофических рубцов) не имеет тенденции к снижению.
Гипертрофические рубцы плотные на ощупь и приподняты над поверхностью кожи, хотя за пределы исходной раны они не выходят. В дальнейшем застарелые гипертрофические рубцы белого цвета — цвета сформировавшегося рубца — все равно возвышаются над поверхностью.
В настоящее время нет четкого подхода к терапии рубцов.
Для лечения гипертрофических рубцов используют ношение окклюзионных повязок, компрессионную терапию, криотерапию, инъекции пролонгированных кортикостероидов, хирургические методы лечения и, в том числе, и лазерную шлифовку (лазерную дермабразию). Лазерная дермабразия заключается полном или частичном удалении эпидермиса или ткани рубца с помощью СО2 лазера с целью выравнивания рельефа. К сожалению, лазерная шлифовка рубца, как и все ранее перечисленные методы, не всегда бывает эффективной и приводит к рецидиву гипертрофического рубца в 30 — 65 % случаев. Поэтому была разработана модификация лазерной шлифовки — лазерная перфорация поверхности рубца.
Использование данной методики позволяет в меньшей степени травмировать рубец и в то же время максимально изменять его структуру. В результате гипертрофический рубцы и старые шрамы быстро, без рецидива, размягчаются и трансформируются в нормотрофические.
В зарубежной литературе существуют различные критерии оценки эффективности применяемых методов лечения: клинические, морфологические, оценка качества жизни пациента, а также различные оценочные шкалы и таблицы. Наибольшее распространение получила Ванкуверская шкала — Vancouver Scar Scale, которая наиболее часто используется в клинических исследованиях у пациентов с рубцами и выступает в качестве критерия оценки новых, недавно созданных шкал. Эта шкала позволяет оценить такие проявления рубца: васкуляризация, пигментация, эластичность, высота над уровнем здоровой кожи, каждый из которых имеет от 4 до 6 вариантов ответа. Общий результат по может быть от 0 до 14 баллов, результат 0 соответствует норме.
Были проведены клинические исследования эффективности лечения гипертрофических рубцов с посредством лазерной шлифовки и лазерной перфорации поверхности рубца СО2 лазером. Результаты оценивались по Ванкуверской шкале.
При сравнении двух методов лечения гипертрофических рубцов было выявлено, что результаты лучше у тех пациентов, которым лечение проводилось с помощью лазерной перфорации поверхности рубца. Динамика показателей Ванкуверской шкалы коррелируется с высокой клинической эффективностью. Такие хорошие результаты можно объяснить малой инвазивностью методики, быстрыми сроками заживления, что и приводит к контролируемому процессу реструктуризации гипертрофического рубца.