Косметологическое лечение угрей (акне)

При диагностике акне обязательными исследованиями есть общий и биохимический анализ крови, идентификация микробной флоры кожи, определение ее чувствительности к антибиотикам, исследование женского гормонального статуса — признаки гиперандрогенемии, УЗИ органов малого таза (при поликистозе яичников), иммунограмма (при тяжелых формах — некротические, флегмонозные, молниеносные угри), исследование кишечной флоры. Важны консультации других специалистов: гинеколога, эндокринолога, психоневролога.

Как очистить кожу в домашних условиях, знает Женский Журнал.

При диагностике угрей надо помнить, что существуют заболевания сходные, но у которых иной патогенез. Поэтому особое внимание уделяется дифференциальной диагностике.

Лечение угревой болезни должно проводиться с учетом патогенеза, а также тяжести течения заболевания и быть направлено на:

• уменьшение образования кожного сала;
• нормализацию рогообразования в фолликулах волос;
• подавление патогенных микробов;
• устранение воспаления;
• восстановление кожной барьерной функции

При легкой степени акне (имеются комедоны, немного папуло-пустулезных угрей) — лечение может проводиться косметологом, используется только наружная терапия. Очень важной является коррекция домашнего ухода — надо исключить умывание мылом, проводить очищение кожи использованием специфических пенок и гелей с низким PH, керато-, себорегулирующим и противовоспалительным действием, использовать некомедогенную косметику, нельзя оставлять декоративную косметику на ночь. Противопоказаны средства ухода, содержащие спирт. Обязательным является ограничение инсоляции, т.к. высокие дозы ультрафиолета угнетают местную иммунную защиту, могут вызвать ухудшение течения угревой болезни.

С целью противовоспалительного керато- и себорегулирующего действия в косметологии используются средства, блокирующие превращение тестостерона в дегидротестостерон — крапива двудомная, хмель, соя, препараты цинка.

Особо хотелось бы выделить:

• экстракт черной смородины, содержащий гамма-линоленовую кислоту, которая помимо регуляции деятельности сальной железы оказывает иммуномодулирующее, противовоспалительное, обезболивающее и ранозаживляющее действие;
• производные витамина А, являющиеся кераторегулятором, устраняют гиперкератоз, закупорку волосяных фолликулов, подавляют пропион-бактерии;
• антибактериальные средства широкого спектра действия — триклозан, который действует как на Грам(+), Грам(-) флору, обладающий фунгицидным действием;
• альфа-гидроксикислоты — чаще всего гликолевая, салициловая кислоты, которые оказывают кератолитическое, антисептическое и противовоспалительное действие. Возможно назначение этих средств в домашнем уходе, а также салонное применение местно, к примеру, комплексного геля гликолевой кислоты с хитозаном, обладающим антибактериальными и противогрибковыми свойствами — раз в неделю 5 сеансов.

Угревая болезнь средней тяжести (10-40 папуло-пустулезных угрей) и тяжелая (больше 40 угрей, есть индуративные, флегмонозные, конглобатные угри) требует комплексной терапии, сочетающем местное лечение и пероральное применение:

• антибиотиков (эритромицин) не меньше месяца;
• гормонов — антиандрогенные препараты могут использоваться только после гормонального обследования;
• ретиноидов (изотретиноин). Препарат подавляет образование кожного сала, снижает гиперкератоз, обладает антибактериальной активностью. Необходимо учитывать возможность побочных эффектов – гепатотоксическое, тератогенное действие. Таким образом, только комплексный поэтапный подход к лечению угревой болезни способствует высокому и стойкому терапевтическому эффекту.

Косметологам следует помнить, что любые манипуляции на коже, страдающей угревой болезнью могут вызвать распространение процесса на соседние кожные участки. Поэтому вопрос о назначении пациенту мезотерапии решается индивидуально Инъекционную терапию в косметологическом кабинете можно проводить только для тех форм угревой болезни, которые относятся к сфере косметологии, т.е. легкой степени тяжести. Пациенты с более тяжелыми должны получать терапию угревой болезни в специализированных лечебных учреждениях. Широкое распространение в терапии угревой болезни приобрели мезококтейли на основе ДМАЭ. За счет его противовоспалительного и гипосенсибилизирующего действия — ингибирования интерлейкинов воспаления, происходит быстрое устранение симптомов акне. ДМАЭ не является антимикробным средством и не действует на возбудителя заболевания. Угнетается сам процесс воспаления. За счет сосудистого действия ДМАЭ обеспечивается детоксикационное и дренажное воздействие. Так же, в коктейле должны содержаться витамины, макро- и микроэлементы, которые будут обеспечивать нормализацию процессов эпителизации. Рекомендованным препаратом является Meso Cellilift.

Особое место занимает мезотерапия и в лечении рубцов акне — сочетанное применение биоревитализанта Zetavisc с коллагеновыми мезопрепаратами, например 7% Коллост — один из самых эффективных способов. Коллост вводится дермально, под рубец, в последующем, по имплантированному коллагеновому препарату, как по матрице сформируется собственный коллаген и сравняет дно рубца постакне с окружающей кожей.

Биоревитализант Zetavisc применяется только для атрофических рубцов. Категорически противопоказано применение для гипертрофических рубцов.

Для устранения застойных пятен постакне необходимо введение внутрикожно витаминных и сосудистых препаратов, а так же препаратов на основе ДМАЭ.