Опухоли конъюнктивы

Среди всех новообразований конъюнктивы преобладают эпителиальные и пигментные опухоли конъюнктивы.

Папиллома конъюнктивы

Папиллома это довольно частая опухоль конъюнктивы. Вокруг опухоли может быть выраженная сосудистая реакция. Папилломы часто распрост­раняются на роговицу. Клинически они трудноотличимы от рака, но в отличие от него более подвижны, имеют узкое основание, под опу­холь можно подвести шпатель.

Папилломы, локализующиеся в области полулунной складки, слез­ного мясца и конъюнктивы глазного яблока, обычно протекают без явлений ороговения. Клинически представляют собой красноватые, обильно васкуляризованные сосочковые разрастания на тонкой нож­ке, напоминающие тутовую ягоду или цветную капусту. Иногда бывают множественными, часто рецидивируют, но малигнизация их наблюдается редко. Лечение хирургическое.

Болезнь Бовена

Облигатный предрак конъюнктивы, отно­сится к карциномам in situ. В начальной стадии процесс ограничен пределами гиперплазированного эпителия, в развитой стадии проис­ходит прорыв базальной мембраны, и неизменно наступающий иифильтративный рост свидетельствует о переходе в истинный рак. Опухоль чаще всего располагается вблизи лимба, а в начальной стадии имеет вид серовато-белой бляшки. Для более поздних стадий характерны увеличение выстояния, массивность и неподвижность оонования, нарастание перламутрово-белого цвета. Лечение болезни Бовена такое же, как истинного рака конъюнктивы.

Лейкоплакия конъюнктивы

Эта опухоль конъюнктивы встречается редко. Имеет вид ярких белых бляшек с четкими границами. Располагаются обычно в области глазной щели, вблизи лимба. Лечение лейкоплакии хирургическое.

Предраковый меланоз конъюнктивы

Меланоз развивается в среднем возрасте (40—50 лет) и характеризуется появлением плоской диффузной пигментации, обычно односторонней, которая может захватить большую площадь конъюнктивы глазного яблока и век. Заболевание отличается большой вариабельностью и длитель­ностью. Возможно спонтанное самоизлечение. В 25—75% случаев предраковый меланоз подвергается малигнизации с образованием опухолевых узлов. Больные с предраковым меланозом нуждаются в диспансерном наблюдении. При подозрении на малигнизацию по­казана лучевая терапия (бета-терапия).

Доброкачественные опухоли конъюнктивы

Невусы составляют около трети доброкачественных опухолей конъюнктивы. Гистологически преобладает пограничный или смешанный тип невуса. Располагается опухоль чаще всего у лимба, в области полулунной складки и слезного мясца. Характерно наличие кист, что придает невусу полупросвечивающий вид. Содер­жание пигмента крайне разнообразно; в трети случаев невусы беспигментны и имеют розовато-желтую окраску. Размеры невуса колеб­лются от небольшого пятнышка до обширных разрастаний конъ­юнктивы глазного яблока. Невусы конъюнктивы более склонны к злокачественному перерождению, чем невусы кожи.

В большинстве случаев при невусах лечения не тре­буется. При появлении признаков малигнизации — рост, уплотнение, изменение пигментации, сосудистая или воспалительная реакция показано хирургическое удаление в сочетании с диатермокоагуляцией.

Лимфомы конъюнктивы

Эти опухоли конъюнктивы занимают особое место. В одних слу­чаях они могут быть проявлением системного страдания ретикулеза, в других — чисто местным процессом. Клинически представляют собой разрастания розового цвета в виде валика с довольно гладкой поверхностью без сосочков, чаще всего в области переходных скла­док. Для уточнения диагноза рекомендуются биопсия, исследование кроет, состояния периферических лимфатических узлов, печени, селе­зенки. При подтверждении диагноза системного страдания проводит­ся соответствующее общее лечение. При местном процессе показана лучевая терапия, поскольку опухоль весьма чувствительна к излу­чению.