Повреждения позвоночных артерий встречаются достаточно редко. По данным литературы, при проникающих ранениях шеи они отмечаются в 1-7,4% случаев. Чаще всего повреждения позвоночных артерий возникают при огнестрельных ранениях. Еще реже встречаются тупые травмы позвоночных артерий, они могут возникать при переломах латеральных масс шейных позвонков с вовлечением поперечного отверстия, а также при других переломах позвонков, при повреждениях связочного аппарата шейного отдела позвоночника или в случае чрезмерной и внезапной ротации и/или переразгибании головы. Указанные повреждения встречаются во время автоаварий и в случае повешений, а также описаны после манипуляций хиропрактиков.У большинства пациентов повреждения артериальных сосудов сочетаются с травмами шейного отдела позвоночника, спинного мозга и других сосудов шеи или дыхательных и пищевых путей . Высокочувствительным и специфичным методом диагностики повреждений является спиральная компьютерная ангиография. Именно поэтому данный метод диагностики все чаще используется у пациентов с проникающими ранениями шеи.
Лечение повреждения позвоночных артерий
У большинства пациентов с повреждениями артерий позвоночника терапевтическим методом выбора является ангиографическая эмболизация. Открытое вмешательство показано только при активном выраженном кровотечении или в случае безуспешности эмболизации. Гемодинамически стабильному пациенту с тромбированной позвоночным сосудом не требуется вмешательство.
Хирургические доступы и методы лечения повреждений артерий позвоночника детально описаны Деметриадисом (Demetriades) и соавт. , а также Хатзитеофилу (Hatzitheofilou) и соавт..
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.