Варикоцеле — симптомы и лечение

Варикоцеле это расширение вен семенного канатика, со­провождающиеся чувством тяжести в области яичка и болью.

Частота заболевания составляет 15% среди всех мальчиков в возрасте 13-15 лет и увеличивается до 20-40% среди муж­чин с бесплодием. До 90% всех случаев варикоцеле наблюдается слева.

Причины варикоцеле

Недостаточность или несостоятельность клапанов в левой яичковой вене. Исследования свидетельствуют об отсутствии клапанов в левой яичковой вене до 40% случаев, по сравнению с 23 % отсутствия клапанов в правой яичковой вене.

Прямой угол впадения правой яичковой вены в левую почечную вену с более высоким уровнем венозного давления.

Обратный ток венозной крови по яичковой вене в гроздевидное сплетение из почечной вены приводит к повышению температуры в яичке и мошонке.

Повышение температуры в яичке и мошонке обусловливает дис­функцию яичка с последующей атрофией органа и инфертильностью.

Симптомы варикоцеле

Увеличение левой половины мошон­ки, ощущение дискомфорта, боли в яичке, усиливающиеся после физи­ческой нагрузки. При пальпации обнаруживаются мягкоэластической консистенции, узловато расширенные вены гроздевидного сплетения («клубок дождевых червей»).

Различают три степени развития варикоцеле:

1 степень характеризуется отсутствием жалоб и появлением варикозно расширенных вен верхней части мошонки после умеренной физической нагрузки (несколько приседаний);

2 степень — наличие варикозно расширенных вен, занимающих нижнюю часть мошонки, ее увеличение в размерах, чувство дис­комфорта и тяжести в области левого яичка;

3 степень проявляется значительным увеличением мошонки, визуально определяются варикозно расширенными венами, изме­нением консистенции яичка, болями при незначительной физиче­ской нагрузке.

Диагноз основывается на данных осмотра и пальпации мошонки.

Лечение варикоцеле

Выполняется операция забрюшинной перевязки яич­ковой артерии и вены (Паломо) с сохранением лимфатических сосудов (Ю.Ф. Исаков, А.П. Ерихин).