Потница у грудничков возникает вследствие закупорки протоков эккриновых потовых желез кератиновыми пробками и последующей задержки в них пота.
Ретроградное давление приводит к разрыву протоков и излитию пота в эпидермис или дерму. Обычно потница у грудничков возникает при высокой температуре и влажности окружающего воздуха, иногда при лихорадке. У тепло одетых новорожденных болезнь возникает при пребывании в помещении появляется даже зимой.
Кристаллическая потница — внезапное обильное распространенное высыпание точечных невоспалительных прозрачных везикул, оставляющих после себя коричневатую пигментацию. Поверхностное расположение, прозрачность содержимого и невоспалительный характер отличают их от везикуло-буллезных высыпаний иной природы. Этот тип характерен для новорожденных из-за относительно высокой температуры, влажности, которую стремятся создать в помещениях, где они находятся, и недостаточной зрелости у них потовых желез и задержки формирования протоков последних. У более старших детей она наблюдается при гипертермии. Гистологически элементы потницы представляют собой сообщающиеся с протоками потовых желез везикулы в роговом слое эпидермиса или под ним.
Красная потница характеризуется высыпаниями более глубоких мелких эритематозных папул и везикул, обычно на закрытых участках кожи и в складках — на шее, в паховой и подмышечной областях. Важную роль в их патогенезе играет трение. Они возникают на мацерированной и эрозированной поверхности. Красную потницу у грудничков необходимо дифференцировать с другими поражениями кожи ягодиц, промежности и паховых складок — кандидозом и фолликулитом. Нередко она с этими заболеваниями сочетается, но, в отличие от них, не связана с фолликулами. Гистологически элементы красной потницы у грудничков представляют собой очаги спонгиоза или многокамерные везикулы в непосредственной близости к протокам потовых желез, закупоренным роговыми пробками. Однако эти пробки формируются на поздней стадии заболевания и, по-видимому, его причиной не являются. Предполагается, что обструкция связана с отеком эпидермиса протоков вследствие пропитывания водой. Высыпания красной потницы, как правило, претерпевают обратное развитие. В упорных случаях нормализовать потоотделение помогает дотация витамина С. Профилактическое местное применение антибактериальных средств предупреждает болезнь. Повторные высыпания красной потницы приводят к глубокой потнице, при которой разрыв протоков потовых желез происходит относительно глубоко, на границе эпидермиса и дермы. Обильные и обширные высыпания красной и глубокой потницы возникают при нарушении терморегуляции. Высыпания красной потницы у грудничков легко инфицируются, особенно у истощенных и больных детей, с распространением воспаления с протоков на сами потовые железы и образованием псевдофурункулов стафилококковой этиологии.
Все формы потницы у грудничков быстро разрешаются при нормализации терморегуляции снижением температуры в помещении, сменой слишком теплой одежды, применением жаропонижающих препаратов при лихорадке. Местные лекарственные средства неэффективны и даже усиливают высыпания.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.
Еще потница бывает, когда на какой-то участок кожи постоянно попадает влага. Я имею ввиду, когда кормишь и молоко попадает на лицо или когда начинаются резаться зубы. Тут проветривание и снижение температуры в комнате не поможет. И постоянное вытирание лица — недостаточно для того, чтоб потница ушла. Лично мне помогало мазать ланолином (продают для кормящих мам как средство от трещин на сосках). Только надо иметь ввиду, что у некоторого процента населения ланолон вызывает сильную аллергию.