Симптомы склероатрофического лишая первоначально имеют вид уплотненных блестящих папул цвета слоновой кости, нередко с фиолетовым ободком. На их поверхности видны выступающие расширенные устья протоков сальных и потовых желез, часто с желтыми или коричневыми роговыми пробками.
Сливаясь, папулы образуют бляшки разного размера с неровным краем и пузырями с геморрагическим содержимым по краям. Позднее в результате атрофии бляшки становятся вдавленными, а поверхность их морщинистой. Склероатрофический лишай бывает у девочек чаще мальчиков. У девочек излюбленная локализация высыпаний — вульва, промежность и перианальная область. Обильные высыпания приводят к образованию склеротических бляшек в форме песочных часов, сморщиванию половых губ и стенозу преддверия влагалища. Приблизительно в 20% случаев поражению вульвы предшествуют выделения из влагалища. У мальчиков часто поражается крайняя плоть, головка полового члена, что обычно ведет к фимозу, если в раннем детстве не было произведено обрезание. Нередко поражаются и другие участки кожи: верхняя часть туловища, шея, подмышечные впадины, сгибательная поверхность запястий, кожа вокруг глаз и пупка. Заболевание сопровождается резким зудом.
У детей склероатрофический лишай нередко путают с очаговой склеродермией. Эти заболевания иногда сопутствуют друг другу. Поражение промежности может быть ошибочно принято за последствие изнасилования. Гистологическое исследование выявляет фолликулярный кератоз с пробками в устьях фолликулов, вакуолизацию клеток эпидермиса, лентовидные лимфоцитарные инфильтраты в дерме, гомогенизацию коллагена и истончение эластических волокон в верхнем слое дермы. Иногда склероатрофический лишай спонтанно претерпевает обратное развитие, обычно до наступления менархе. Такой исход более вероятен при возникновении заболевания в раннем возрасте. Изредка процесс переходит в лейкоплакию или плоскоклеточный рак.
Лечение
Местное применение сильнодействующих кортикостероидов облегчает зуд при склероатрофическом лишае и вызывает обратное развитие поражения кожи и в области половых органов. При поражении половых органов используют также препараты 1% прогестерона или 2% тестостерона местно.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.