Дифференциальную диагностику рака простаты нужно проводить с банальным хроническим простатитом, туберкулезом, аденомой и камнями предстательной железы.
При хроническом простатите нередко в анамнезе бывает острый простатит; в соке предстательной железы обнаруживается гной, мало лицетиновых зерен. Туберкулез предстательной железы часто сочетается с туберкулезом наружных половых органов и семенных пузырьков.
Отличить рак от аденомы предстательной железы, представляющей собой аденоматозные разрастания парауретральных желез, в типичных случаях нетрудно. При аденоме пальцевое ощупывание через прямую кишку обнаруживает равномерно увеличенную предстательную железу плотно-эластической консистенции с гладкой поверхностью и четкими контурами.
Трудности возникают при необходимости дифференциальной диагностики рака простаты с аденомой, сопровождающейся воспалением собственно предстательной железы, а равным образом при одновременном заболевании аденомой и раком предстательной железы. В последнем случае при отсутствии метастазов правильный диагноз может быть поставлен с помощью биопсии. Во избежание ошибки при подозрении на одновременное заболевание аденомой и раком не следует углубляться троакаром в предстательную железу, а взять кусочек из ее поверхностной части.
Отличить камни предстательной железы от рака помогает обзорный снимок, произведенный с наклоном тубуса так, чтобы центральный луч падал на область предстательной железы под углом 50—55 градусов к горизонтальной плоскости. С помощью наклона тубуса удается избежать совпадения изображения лобковых костей и области предстательной железы.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.