Восстановительная хирургия и трансплантация тканей зародилась в глубокой древности, поскольку вековечной мечтой человечества было восстановление утраченных или пораженных болезнью органов. По одному из преданий, братья Косма и Дамиан, жившие в III в. н. э. в Сирии, пересадили ногу негра белому человеку. Чем закончилась эта операция, неизвестно. Очевидно, неудачей. Однако император Диоклетиан приговорил двух врачей к отсечению головы за богонеугодное дело.
В мифологии многих народов фигурируют человекозвери, человекоптицы (сфинкс, кентавр, гарпия), что является воплощением мечты об объединении ума человека с силой и скоростью зверей. Здесь целесообразно вспомнить и сказки о живой и мертвой воде, характерные для славянской мифологии.
Появление индийского способа пластики носа датируют II в. н. э. Кожный лоскут на ножке выкраивали в области лба и перемещали на место утраченного носа. Этот способ ринопластики был завезен в Европу Карпю. Известен также итальянский способ ринопластики, секретом которого обладала семья Бранко из Сицилии. В литературе он известен как способ Тальякоччи. Для его выполнения кожный лоскут выкраивали на плече. Прибинтовывая предплечье к голове, перемещали лоскут на ножке в область носа.
В 1852 г. Н.И. Пирогов предложил костно-пластическую ампутацию голени, что стало основой многочисленных костно-пластических операций.
Впервые проанализировал и обобщил опыт европейской науки в области пластики Ю.К. Шимановский: в 1865 г. вышла книга “О ринопластике”, а в 1866 г. — “Операции на поверхности человеческого тела”.
В 1916 г. В.П. Филатов предложил применение стебельного мигрирующего лоскута.
Научные основы трансплантации внутренних органов связаны с именем Алексиса Карреля. В 1912 г. он предложил наложение сосудистого шва, который обеспечивал кровоснабжение пересаженного органа благодаря сшиванию сосудов донора и реципиента. А. Каррель также разработал разные модели пересадки органов и культивирования клеток. Так, погруженный в специальную питательную жидкость кусочек ткани из сердца цыпленка “прожил” 30 лет. В 1938 г. А. Каррель предложил насос-оксигенатор для консервации почек и других органов. За исследования в области экспериментальной хирургии ученому присудили Нобелевскую премию.
В 1928 г. С.С. Брюхоненко разработал аутожектор — первое в мире механическое сердце. Модернизированный у нас и за границей аутожектор Брюхоненко, получивший название аппарата искусственного кровообращения (АИК), сыграл большую роль в трансплантологии.
Трансплантология прошла три этапа в своем развитии. Первый этап — техническое освоение пересадок: разработка сосудистого шва А. Каррелем, других сосудистых швов, метода выкраивания трансплантата и техники пересадки отдельных органов.
Второй этап — создание экспериментальных моделей трансплантации. Здесь большое значение имели исследования В.П. Демихова. В 1955 г. на XXVI Всесоюзном съезде хирургов в Институте клинической и экспериментальной хирургии имени Вишневского он продемонстрировал собаку, на шею которого пересадил голову щенка. При выполнении этой пересадки были сшиты сонные артерии, яремные вены, фасции и кожа. Просыпаясь от наркоза, пересаженная голова так же, как и собака-реципиент, пила воду, облизывалась, выделяла слюну при виде пищи, щелкала зубами. Жили двуглавые собаки не больше шести суток.
С помощью парабиоза (общего существования в эксперименте двух организмов) А.Г. Лапчинский, Д. Швинд создали крыс с пятью лапами и двумя хвостами. Были разработаны методы пересадки сердца на шею и в грудную полость (А. Каррель, В.П. Демихов), почек, реплантации конечностей. Изучали гетеротопические и ортотопические пересадки, сроки выживаемости, функциональное и морфологическое изменения трансплантата.
Третий этап — клиническое освоение трансплантаций. Следует отметить, что учение о трансплантации, особенно в клинике, связано с развитием хирургии в целом и с асептикой, рациональным обезболиванием, противовоспалительной терапией, конструкцией сшивающих аппаратов, консервацией органов, взятых для пересадки, клиническими проявлениями отторжения пересаженных органов, средствами угнетения реакции отторжения в частности.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.