Фрамбезия — это хроническая рецидивирующая инфекция, поражающая кожу и кости.
Возбудитель заболевания
Возбудитель фрамбезии Т. pertenue, морфологически и серологически неотличим от Т. pallidum. Т. Pertenue распространена в теплых и влажных местностях с тропическим климатом (Африка, Азия, Южная Америка и Океания). Фрамбезией болеют почти исключительно дети. В эндемичных районах инфицирована значительная доля населения.
Симптомы фрамбезии
Т. Pertenue не способна проникать сквозь неповрежденную кожу, передача происходит при непосредственном контакте заразных высыпаний с кожей, на которой имеются ссадины или трещины. Заражению способствует скученное проживание и несоблюдение личной гигиены. Через 2-8 нед. после заражения на коже появляется первичный элемент — фрамбезиома (папула, которая увеличивается и покрывается бородавчатыми разрастаниями, придающими ей вид ягоды малины). Обычно она сопровождается регионарным лимфаденитом. Фрамбезиома изъязвляется, а затем заживает, оставляя депигментированный рубчик. Вторичные элементы (фрамбезиды) могут возникать как до изъязвления фрамбезиомы, так и после ее заживления. Фрамбезиды могут локализоваться на любом участке кожи. Нередко в это время наблюдается лимфаденопатия, потеря аппетита и недомогание. Отделяемое из язв содержит трепонемы. Фрамбезиды заживают без рубцевания, однако в пределах 5 лет от возникновения фрамбезиомы они обычно появляются вновь.
Появление высыпаний и ухудшение состояния больных фрамбезией часто сопровождаются болью в костях. Боль обусловлена периоститом или остеомиелитом, которые чаще всего поражают кости пальцев, носа и большеберцовые кости. После завершения начального периода клинических проявлений наступает латентная фаза длительностью 5—10 лет. У некоторых больных в дальнейшем (обычно в период полового созревания) возникают третичные проявления фрамбезии. На этой стадии поражения, как правило, одиночные и сопровождаются деструкцией окружающих тканей. Возникают болезненные бородавчатые разрастания на кистях и стопах, гуммы кожи, которые изъязвляются, остит. В большинстве случаев кости разрушаются и деформируются, вокруг суставов появляются узелки, на ладонях и стопах возникают депигментация и болезненный гиперкератоз.
Диагностика фрамбезии
Предварительный диагноз ставят по клинической картине у лиц, проживающих в эндемичных районах. Для подтверждения диагноза фрамбезии используют микроскопию в темном поле отделяемого из язв, а также серологические реакции на сифилис (нетрепонемные и трепонемные).
Лечение фрамбезии
Лечение больных и всех контактирующих лиц заключается в однократном внутримышечном введении 1,2 млн ЕД бензатинбензилпенциллина. Данный препарат излечивает высыпания при первичной фрамбезии, делает их незаразными и предупреждает рецидивы. Чтобы искоренить фрамбезию, необходимо всеобщее введение пенициллина населению в эндемичных районах. При аллергии к пенициллинам назначают эритромицин или тетрациклин.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.