Обращаясь к понятию аффекта как патологического состояния, проявляющегося выраженной общей угнетенностью или подъемом (настроения, энергии, самочувствия, телесного самоощущения, психомоторной активности), правомерно обратить внимание на недостаточный учет во многих современных работах, и особенно в классификациях, психологической, психофизиологической и психопатологической сложности аффекта.
В описаниях аффективных расстройств доминирует оценка эмоциональных компонентов переживаний, в то время как отсутствуют такие неотъемлемые составляющие аффекта, как изменение побуждений к деятельности, темп деятельности, его устойчивость и произвольный контроль; практически не рассматриваются как естественные составляющие аффекта соматические (вегетативные, обменные, эндокринные) проявления, общие патофизиологические процессы, если они не являются задачами специальных нейрофизиологических, нейробиологических исследований. В лучшем случае регистрируются изменения аппетита и либидо.
Аффект (не говоря уже об аффективных расстройствах как структурно более сложных клинических формах, имеющих те или иные динамические характеристики и возможные дополнительные симптомы) не может быть сведен к эмоциональным изменениям, несмотря на их первостепенную субъективную и/или объективную очевидность. Несомненно, эмоции наиболее доступны рефлексии, имеют богатую вербализацию и наиболее подвижно связаны с внешними обстоятельствами, изменениями ситуации, даже с физической средой. Сигнально-прогностическая и приспособительная роль эмоций, определяя их принадлежность к универсальным физиологическим механизмам адаптации, наряду с этим обеспечивает индивидуальную нюансировку переживаний. Вместе с тем в психологии и психиатрии, как и в медицине в целом, значимо не только то, что первым обращает внимание в качестве выделяющегося аномального признака или болезненного симптома, но и то, что сопутствует очевидным проявлениям либо служит их основой.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.