Консервативное лечение эмболий показано в ранние стадии заболевания (до 6 часов после начала эмболии), при неясной клинической картине, когда нет возможности провести оперативное лечение или когда оно противопоказано из-за тяжести общего состояния, а также в виде вспомогательного лечения до и после операции эмболэктомии.

Консервативное лечение эмболии показано и больным с церебральной формой эмболии или при тяжелом течении висцеральной эмболии. Кроме того, если в первые часы видно, что в пораженной конечности коллатеральное кровообращение достаточно и гангрена не развивается, то показана консервативная терапия.

Консервативное лечение направлено на рассасывание эмбола, предупреждение образования продолженного тромба, борьбу с артериальным спазмом и на развитие коллатерального кровообращения.

Для предупреждения образования продолженного тромба и для рассасывания эмбола следует назначать терапию антикоагулянтами, причем в этих случаях лучше использовать комбинацию препаратов немедленного, быстрого и отсроченного действия. Обычно начинают с гепарина, назначая затем другие антикоагулянты.

Особого внимания заслуживает применение гепарина при лечении эмболии, который, кроме антисвертывающей способности, обладает еще и сосудорасширяющим действием и уменьшает гипертензионное действие адреналина (при болях). Для борьбы с сосудистым спазмом применяют ацетилхолин, атропин, карбохолин и другие медикаментозные средства.

Для расширения коллатералей применяют различные физиотерапевтические процедуры: кварц, соллюкс, диатермию, а также различные вакуум-аппараты для конечностей, создающие отрицательное давление (от -40 до -80 мм рт. ст.) с 4-кратным изменением давления в минуту.

Наряду с назначением антикоагулянтов при лечении эмболии следует применять новокаиновую блокаду как метод борьбы с сосудистым спазмом и трофическими расстройствами. Новокаиновая блокада наиболее часто применяется в виде поясничной (околопочечной) или футлярной блокады конечностей. Для этой цели используют 0,25% новокаин в количестве 100—150 мл. В отдельных случаях показана блокада пограничных симпатических стволов для верхних или нижних конечностей.

Сейчас широкое распространение получило внутривенное, внутриартериальное и внутримышечное введение новокаина. По данным Института имени Н. В. Склифосовского, внутривенное введение 5% новокаина (40—50 мл) при тромбозах сосудов конечностей снимает сосудистый спазм, успокаивает боли, ликвидирует мраморность кожи и приводит к потеплению конечности.

В связи с наличием разнообразных антиспастических веществ, антитромботических и тромболизирующих средств целесообразно начинать лечение эмболии артериальных стволов с консервативных мероприятий. Только в случае отсутствия эффекта в течение первых 2—3 часов применять оперативные методы.

от admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *