Локальное нарушение роста при ювенильном артрите у детей происходит в результате воспаления и сопутствующего увеличения васкуляризации, что может привести либо к чрезмерно быстрому росту, либо к недостатку роста пораженной кости. Обнаружение локальных нарушений роста – важный элемент диагностики ювенильного артрита.
Примеры симптомов ювенильного артрита у детей
Тазобедренный сустав — часто поражаемый сустав при ювенильном ревматоидном артрите у детей, иногда заболевание приводит к развитию маленькой головки бедренной кости в пределах большей вертлужной впадины. Такая патология отмечается у пациентов, которым проводилась артропластика тазобедренного сустава. Небольшой размер считался вторичным по отношению к деструктивным изменениям хрящевой ткани сустава. Следует отметить, что у всех пациентов болезнь началась до 3 лет.
Коленный сустав — наиболее часто поражаемый сустав при ЮРА и персистирующем синовите, особенно асимметричном, что приводит к значительной разнице в длине ног. Дистальные бедренные эпифизы обусловливают приблизительно 70% роста бедренной кости, поэтому их постоянное воспаление приводит к чрезмерно быстрому росту на пораженной стороне у ребенка, эпифизы которого еще не закрылись. Часто преобладает промежуточная ситуация, что приводит к дополнительному развитию вальгусной деформации коленного сустава. Применение внутрисуставных инъекций глюкокортикоидов уменьшает риск развития такой патологии, при этом наблюдается небольшое количество побочных эффектов.
Известными частыми осложнениями ювенильного артрита являются микрогнатия и неправильный прикус. Одностороннее поражение приводит к отклонению подбородка. У 69% молодых людей с полиартикулярной и системной формой наблюдаются изменения челюсти. У пациентов с полиартритом часто маленькие, короткие лица со слаборазвитыми нижними челюстями. Такие последствия артрита височно-нижнечелюстного сустава трудно поддаются лечению. Ранние изменения обнаруживают при МРТ. Рекомендуется консультация челюстно-лицевого хирурга. Отдельным пациентам помогают инъекции глюкокортикоидов, а у тяжелобольных используется пересадка реберно-хрящевой ткани. К другим часто поражаемым участкам относят лучезапястный сустав (с неполным ростом головки локтевой кости) и позвоночник (с недоразвитием шейного отдела позвоночника).