Термин «васкулиты» относится к большой группе заболеваний, частично сходных с диффузными болезнями соединительной ткани.
Причинами опосредованного иммунными механизмами воспаления кровеносных сосудов бывают инфекции, лекарственные средства, злокачественные новообразования. Для симптомов васкулитов у детей характерны пальпируемые геморрагические высыпания в отсутствие тромбоцитопении, артрит, лихорадка, миалгия, утомляемость, снижение или патологическое увеличение массы тела, увеличение СОЭ. Кроме кожи поражаются суставы, легкие, почки, ЦНС.
Болезнь Шенлейна-Геноха
Геморрагический васкулит у детей школьного возраста проявляется геморрагическими высыпаниями, преимущественно на ногах и ягодицах. Младенческий геморрагический отек, который встречается у детей до 3 лет, сходен кое в чем с геморрагическим васкулитом, но имеет и ряд отличий. Высыпания при нем представляют собой четко очерченные геморрагические папулы и бляшки и располагаются на туловище и конечностях. В отличие от геморрагического васкулита, наблюдаются высыпания на лице, но внутренние органы не поражаются. В дифференциальный диагноз геморрагического васкулита входят инфекции с геморрагическими высыпаниями: менингококковый сепсис, пятнистая лихорадка Скалистых гор, геморрагическая экзантема, вызванная энтеровирусами, ревматоидный артрит, другие васкулиты у детей.
Болезнь Кавасаки
Клиническая картина болезни Кавасаки складывается из кожных и внекожных симптомов васкулита у детей. Кожные высыпания полиморфны — волдыри, пятна, папулы, кореподобная эритема, бляшки на туловище и конечностях. Высыпания начинаются в паховых складках, что патогномонично для этого заболевания. Другой характерный симптом васкулита у детей этого типа — отек и шелушение кистей и стоп, но они появляются позже. Типичные поражения слизистых оболочек — конъюнктивит, обычно не захватывающий лимб роговицы, и бляшки на слизистой оболочке языка («белый земляничный язык»), которые слущиваются. Язык становится ярким, с выступающими сосочками («земляничный язык»). Гистологические изменения кожи неспецифичны и не облегчают дифференциальной диагностики с вирусными или бактериальными экзантемами и лекарственной сыпью.
Синдром Бехчета
Системное заболевание, для которого характерны изъязвления слизистой полости рта, половых органов, поражение глаз (увеит, рецидивирующий иридоциклит). В 98% случаев наблюдается рецидивирующий афтозный стоматит — самый частый симптом васкулита у детей. Изъязвления на половых органах напоминают афты. У мужчин они располагаются на половом члене и мошонке. У женщин высыпания на половых органах особенно болезненны. Кроме того, поражения кожи включают фолликулит, геморрагический васкулит, узловатую эритему, пустулы на местах венепункций и мелких травм. Дифференциальный диагноз изменений слизистой полости рта включает афтозный стоматит, герпес и относительно редкие синдромы с поражением слизистых оболочек и глаз, например синдром MAGIC (аббревиатура от «mouth and genital ulcers with inflamed cartilage» — изъязвления слизистой оболочки рта, половых органов и воспаление хрящей) Биопсия кожи выявляет лейкокластический или лимфоцитарный васкулит. Поражение слизистой полости рта устраняется лекарственными средствами для сосания или разжевывания включающими кортикостероиды, антигистаминные средства, антибиотики и анальгетики.