Женщины с синдромом Кушинга беременеют редко из-за сопутствующей аменореи, обусловленной избытком андрогенов или гиперкортицизмом. Описано около 100 таких случаев, в 50% из них синдром Кушинга был вызван аденомой надпочечника.
Описано несколько случаев истинного индуцированного беременностью синдрома Кушинга с регрессом всех клинических признаков в послеродовом периоде. Этиология заболевания в этих случаях осталась неизвестной.
Поставить диагноз и установить этиологию синдрома Кушинга на фоне беременности довольно сложно. Характерные для синдрома Кушинга клинические признаки (стрии, артериальная гипертензия и гестационный сахарный диабет) часто встречаются и на фоне относительно нормально протекающей беременности, тем не менее артериальная гипертензия и гестационный сахарный диабет относятся к наиболее частым признакам синдрома Кушинга у беременных (70 и 30% всех случаев соответственно).
Нормальная беременность сопровождается троекратным увеличением кортизола в крови в связи с ускорением его синтеза и увеличением содержания кортизол-связывающего глобулина. Концентрация свободного кортизола в моче также возрастает, а введение дексаметазона не приводит к столь же выражен — ному снижению концентрации кортизола в крови, как при отсутствии беременности.
При отсутствии лечения синдром Кушинга при беременности часто приводит к развитию осложнений как со стороны матери, так и плода, а также увеличивает смертность в этой группе пациентов.
Аденомы надпочечников и/или гипофиза необходимо удалять. Метирапон не обладает тератогенным действием и во многих случаях эффективно устраняет симптомы гиперкортицизма.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.