Парагонимоз это заболевание, которое вызывает легочная трематода, реже другие представители рода Paragonimus.
Парагонимоз распространен по всему Дальнему Востоку, в отдельных местностях Западной Африки и в некоторых частях Центральной и Южной Америки. Заболеваемость парагонимозом максимальна у детей старшего возраста и подростков 11-15 лет. Хотя возбудитель обнаружен у многих плотоядных, у людей он встречается относительно редко, что, по- видимому, связано с определенными особенностями питания — употреблением сырых пресноводных раков или крабов. В тканях упомянутых ракообразных содержатся инвазионные метацеркарии. В двенадцатиперстной кишке метацеркарии выходят из капсулы, внедряются в стенку кишки и мигрируют к постоянному месту обитания — легким. Взрослые гельминты (5 х 10 мм) инкапсулированы в паренхиме легкого; они откладывают коричневые яйца (60 х 100 мкм) с крышечками, которые перемещаются по бронхиолам и выделяются наружу при кашле. Яйца выявляются в мокроте и кале. Если яйца попадают в пресную воду, из них выходят личинки, которые размножаются бесполым путем в моллюсках определенного вида. Церкарии инкапсулируются в мышцах и внутренних органах пресноводных раков и крабов.
Симптомы
У большинства больных число паразитов невелико или умеренное, и симптомы отсутствуют. Клинические проявления парагонимоза включают кровохарканье (основной симптом, имеется у 98% детей с клиническими проявлениями), кашель и отхождение «ржавой» мокроты. Специфичных физикальных проявлений у этой болезни нет. При лабораторном исследовании часто обнаруживается выраженная эозинофилия. При рентгенографии грудной клетки часто выявляются мелкие инфильтраты или участки просветления в средних отделах легких; однако примерно у 20 % больных патология на рентгенограммах отсутствует. Изредка парагонимоз осложняется абсцессом легкого, плевральным выпотом или бронхоэктазами. В отдельных случаях возбудитель локализуется вне легких — в головном мозге, брюшине, кишечнике или плевре. Церебральный парагонимоз наблюдается, главным образом, при массивной инвазии у людей, проживающих на Дальнем Востоке в эндемичных очагах с высокой заболеваемостью. Клинически церебральный парагонимоз проявляется джексоновскими припадками или симптомами объемного образования головного мозга.
Окончательный диагноз парагонимоза ставят по наличию яиц паразита в мазках кала или мокроты.
Лечение
Лечение рекомендуется проводить празиквантелом.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.