Биопсия груди является способом морфологической верификации опухоли молочной железы и определения гистологического типа новообразования. Необходимость дооперационной морфологической верификации также обусловлена широким внедрением в клиническую практику неоадъювантной терапии.
Хотя любая биопсия — это вид хирургического вмешательства, лучшие результаты достигаются при наведении инструмента на патологический участок с помощью интравизуального контроля.
Виды биопсии груди
Основными видами биопсии остаются:
- тонкоигольная аспирационная биопсия груди — для ее проведения используется очень тонкая полая игла для забора материала из подозрительного участка; как правило, при подвижной опухоли для навигации применяются ультразвук или маммография; при болезненности процедуры может применяться местная анестезия; основной недостаток — вероятность неудачного забора материала и получение только цитологического результата без определения гистологического типа новообразования; при отсутствии четкого морфологического заключения назначается другой вид биопсии;
- прицельная тонкоигольная аспирационная биопсия груди с использованием системы пистолет-игла;
- трепан-биопсия груди — выполняется специальной иглой под местной анестезией, под рентгеновским или сонографическим контролем, в амбулаторных или госпитальных условиях, в хорошо оборудованных маммологических центрах — на установках, оснащенных системой стереотаксиса;
- хирургическая (открытая, эксцизионная) биопсия груди — применяется при безуспешном результате других видов биопсии, в условиях стационара, со срочным морфологическим исследованием на операционном столе; общепризнанный вариант — выполнение секторальной резекции с расширением объема вмешательства при подтверждении рака; до недавнего времени эта методика была основной в верификации новообразований молочной, но в ней не всегда есть необходимость в диагностике доброкачественных образований;
- биопсия в варианте вакуум-отсос или маммотом — относительно новая методика биопсии, в ходе нее под местной анестезией через небольшой разрез в патологический участок вводят полый зонд с вращающимся внутри него острым краем, с его помощью внутри зонда вырезают образец ткани, который потом отсасывается;
- биопсия сторожевого лимфатического узла (СЛУ) — процедура выполняется для диагностики метастазов рака в лимфатические узлы, который классифицируются как СЛУ.
Применение высокотехнологичных методов диагностики РМЖ привело к увеличению случаев выявления непальпируемых образований. Это обусловило развитие малоинвазивных методов верификации их морфологической структуры без хирургического вмешательства. Современная ультразвуковая и рентгенологическая техника позволяет получать цитологический и гистологический материал из груди с высокой точностью, приближающейся к 100%.
Основным моментом диагностического процесса после биопсии груди является выбор методики исследования для оптимальной визуализации образования, успешной интерпретации данных и оценки степени развития патологического процесса.
Завершающий этап обследования после биопсии груди — определение стадии процесса и гистологического типа опухоли — как залог успешного выбора лечебной тактики. В определении стадии РМЖ на сегодняшний день важным составляющим компонентом стало определение статуса СЛУ, что влияет на прогноз и план лечения.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.