Биопсия почки это взятие образцов ее ткани для гистологического и других исследований.
Показания к биопсии почки
— необходимость диагностики при диффузных и очаговых заболеваниях почек, выбор и назначение рациональной терапии, контроль за ее эффективностью. Кроме того, метод помогает выяснить особенности нефротического синдрома, гематурии, изолированной протеинурии, уточнить характер поражения почек при системных васкулитах, коллагенозах, сахарном диабете.
При пункционной биопсии почки удается определить характер реакции отторжения (сосудистый тип — необратимый, интерстициальный — обратимый) после пересадки почки и провести дифференциальный диагноз между вирусным поражением аллотрансплантата и циклоспориновой нефротоксичностью.
Противопоказания к биопсии почки
— наличие единственной функционирующей почки, поликистоз почки, геморрагический диатез, гидропионефроз, паранефрит, опухоли почек, туберкулез почек, возраст старше 60 лет.
Методика биопсии почки
Пункционная биопсия выполняется под местной послойной анестезией специальными иглами и может проводиться закрытым, полузакрытым и открытым методами.
При закрытой (чрескожной) биопсии после прокола кожи скальпелем игла вводится в ткань почки. Больного просят задержать дыхание. Ощущение прокола почечной капсулы, появление крови из иглы, движение иглы, синхронные с дыхательными экскурсиями, свидетельствуют о правильности пункции.
Полуоткрытый метод предполагает разрез кожи и подкожки длиной 2—2,5 см ниже 12 ребра. Кнаружи от края мышцы, выпрямляющей позвоночник, пальцем тупо разделяют мышечные волокна до тех пор, пока пальпаторно не будет определяться нижний полюс почки. Под контролем пальца пункционная игла вводится в почечную ткань.
При открытом методе почка обнажается внебрюшинным оперативным доступом, пункционной иглой берут фрагмент почечной ткани для гистологического исследования. В течение 2 суток больной должен сохранять постельный режим. Назначаются гемостатические средства и антибиотики.
Осложнения биопсии почки
— гематурия, образование гематомы около почки, коллапс, лихорадка, повреждение соседних органов, развитие нагноительных процессов.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.