Обследование груди проводится в положении пациента стоя, а у полных женщин — дополнительно и в горизонтальном положении. Осмотр и пальпация через декольте, а тем более через ткань рубашки — недопустимы.
Как обследовать грудь ?
Визуальный осмотр молочных желез начинают в положении пациентки стоя с опущенными руками, а затем просят больную поднять их вверх. Обращают внимание на величину молочных желез, симметричность или асимметричность стояния сосков, появление деформации, изменение цвета, втяжение соска или кожных покровов, включая аксиллярную область. Не должно ускользнуть от внимания утолщение или раздвоение соска, появление мокнутий или выделений.
Только после осмотра приступают к пальпации, которая выполняется кончиками пальцев (не захватывая всю ткань молочной железы), начиная с верхненаружного квадранта от периферии к центру и наоборот, по часовой стрелке и заканчивая обследование груди верхненаружным квадрантом с тем, чтобы он был задублирован; затем пальпацию проводят по краю большой грудной мышцы, аксиллярной, подключичной и надключичной зон.
На заметку при освоении методики обследования груди
а) молочные железы в норме могут быть неравновелики, но об этом, а также о других обнаруженных изменениях необходимо расспросить пациентку (выяснить, когда они появились);
б) фиброаденомы имеют плотную консистенцию, но более четкие контуры и большую подвижность, чем злокачественные опухоли, которые скорее неоднородной плотности и имеют не совсем четкие контуры, однако эти признаки зависят от клинических вариантов рака;
в) выявленные опухолевидные образования должны быть измерены не «на глазок», а с помощью линейки, в двух взаимоперпендикулярных направлениях.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.