Месяц: Март 2024

Хирургия минно-взрывной травмы (МВТ)

Минно-взрывная травма (МВТ) – это комплексная травма, возникающая в результате взрыва мин, самодельных взрывных устройств (СВУ) или других боеприпасов, подробнее https://burnclinic.com.ua/vzryvnaya-travma-tipy-vzryvnoy-travmy-i-harakteristika-pervichnoy-travmy. Она может привести к множеству различных повреждений, включая:

  • Раны от взрыва: рваные раны, ожоги, контузии, ампутации.
  • Переломы: открытые и закрытые переломы костей.
  • Ожоги: термические ожоги от взрывной волны, химические ожоги от продуктов взрыва.
  • Повреждения внутренних органов: кровотечение, перфорация органов, ушибы.
  • Травмы глаз и ушей: контузия глаз, баротравма уха.
  • Повреждения центральной и периферической нервной системы: параличи, парезы, нарушения чувствительности.

Хирургия МВТ играет ключевую роль в лечении пострадавших. Она направлена на:

  • Спасение жизни:
    • Остановку кровотечения.
    • Восстановление проходимости дыхательных путей.
    • Стабилизацию жизненно важных функций.
  • Профилактику инфекции:
    • Хирургическую очистку раны.
    • Удаление омертвевших тканей.
    • Первичную хирургическую обработку раны.
  • Восстановление функций:
    • Реконструктивные операции.
    • Реабилитация.

Виды хирургических операций при МВТ:

  • Некрэктомия: Удаление омертвевших тканей.
  • Первичная хирургическая обработка раны: Очистка раны, удаление инородных тел, ушивание раны.
  • Реконструктивные операции https://burnclinic.com.ua/vosstanovlenie-posle-ozhogov-i-travm: Восстановление функций поврежденных тканей (например, сухожилий, мышц, костей).
  • Ампутация: Удаление конечности, если ее нельзя спасти.
  • Операции на внутренних органах: остановка кровотечения, ушивание поврежденных органов.
  • Нейрохирургические операции: операции на головном и спинном мозге.

Осложнения хирургии МВТ:

  • Инфекция:
    • Нагноение раны.
    • Сепсис.
  • Кровотечение:
    • Вторичное кровотечение.
  • Рубцы:
    • Келоидные рубцы.
  • Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)

Прогноз после хирургии МВТ зависит от:

  • Тяжести травмы:
    • Легкая степень: ушибы, поверхностные раны.
    • Средняя степень: переломы, глубокие раны, ожоги.
    • Тяжелая степень: ампутации, множественные переломы, ожоги, повреждения внутренних органов.
  • Наличия сопутствующих заболеваний:
    • Сахарный диабет.
    • Сердечно-сосудистые заболевания.
  • Качества медицинской помощи:
    • Квалификация хирургов.
    • Оснащенность операционной.
    • Доступность лекарственных препаратов.

В целом, хирургическое лечение может значительно улучшить прогноз и качество жизни пациентов с МВТ.

Пример:

Пациент получил минно-взрывную травму в результате взрыва СВУ. В результате взрыва он получил рваную рану правого бедра, перелом костей голени и ожог 2 степени левой руки.

Хирургическое лечение:

  • Первичная хирургическая обработка раны: очистка раны, удаление инородных тел, ушивание раны.
  • Остеосинтез костей голени: восстановление целостности костей с помощью металлических фиксаторов.
  • Хирургическая обработка ожога: удаление омертвевших тканей, пересадка кожи.

Результат:

  • Пациенту удалось спасти жизнь.
  • Рана на бедре зажила без осложнений.
  • Перелом костей голени сросся.
  • Ожог зажил, функция левой руки восстанов

Рак кишківника – препарати та підходи в лікуванні

Рак кишківника — онкологічна патологія, що відрізняється повільним розвитком і складно діагностується на ранніх стадіях. Найчастіше захворювання виникає у чоловіків старше 55 років, але близько 7% всіх клінічних випадків припадає на людей більш молодого віку.

Злоякісна пухлина може бути виявлена в різних відділах кишківника, від чого залежать прояви хвороби. Часто симптоми нагадують розповсюджені гастроентерологічні захворювання, тому на них своєчасно не звертають уваги. Це ускладнює лікування, оскільки рак кишківника може швидко прогресувати та дає численні метастази. Розглянемо, на що варто звернути увагу, щоб своєчасно звернутися за медичною допомогою та розпочати лікування.

Як виявити рак кишківника?

Найчастіше перші прояви захворювання включають в себе безпричинне загальне нездужання, слабкість та порушення травлення, що мають постійний характер. Вони не обов’язково є ознаками онкології, але своєчасне обстеження допоможе точно встановити причину та розпочати лікування.

До інших симптомів, що пов’язані з прогресуванням захворювання, належать:

  • відчуття тяжкості, болю в животі;
  • значне газоутворення;
  • нудота, відрижка;
  • діарея чи закреп;
  • дискомфорт, больові відчуття в області заднього проходу;
  • болісність та відчуття неповного випорожнення після відвідування туалету.

По мірі росту пухлини з’являються кров та слиз у калових масах, кровотечі, що призводять до анемії, сильний біль, втрата ваги.

Детально про те, коли варто записатися на консультацію до лікаря-онколога, щоб виявити рак кишківника, читайте тут https://www.clinic-target.com/uk/cancer/rak-kishkivnika/.

Хто входить в групу ризику?

Найбільше значення для розвитку раку кишківника має спадковість. Пацієнтам, у сім’ї яких були випадки такого захворювання, необхідно проходити регулярні профілактичні обстеження. Це також стосується літніх людей, адже після 45 років новоутворення виявляють на третин частіше. Підвищують ризик розвитку раку також:

  • шкідливі звички;
  • порушення харчування з переважним вживанням м’ясних продуктів, жирної їжі.

Якщо розпочати лікування при появі перших ознак, вірогідність його успішності значно підвищується. Тому варто пам’ятати про скринінгові обстеження та своєчасно звертатися до лікаря при появі тривожних симптомів. В медичному центрі TARGEThttps://www.clinic-target.com/uk/ працюють фахівці-онкологи вищої категорії, які надають консультаційну допомогу та підбирають сучасні методи лікування раку кишківника з використанням новітніх лікарських препаратів. При необхідності в клініці також можна отримати другу думку лікаря-онколога.

Діагностика та сучасні підходи до лікування раку кишківника

Щоб точно підтвердити діагноз, виявити розмір та розповсюдженість пухлини, наявність метастазів, лікар може призначити наступні види обстеження:

  • УЗД черевної порожнини;
  • колоноскопія;
  • ендоскопічне обстеження;
  • комп’ютерна томографія;
  • рентген;
  • МРТ;
  • лабораторні аналізи.

В разі підтвердження діагнозу рішення щодо подальшого лікування приймає кілька спеціалістів: хірург, онколог, променевий та хіміотерапевт. Обсяги та методи проведення хірургічного втручання залежать від локалізації пухлини та її розміру. До та післяопераційне лікування може включати такі методи:

  • неоад’ювантна хіміотерапія, направлена на зменшення розміру пухлини;
  • післяопераційна хіміотерапія, що зменшує ризик рецидиву;
  • таргетна терапія, що сповільнює розвиток пухлинного процесу;
  • імунотерапія, що допомагає імунній системі хворого самостійно знищувати злоякісні клітини.

У деяких випадках використовують променеву терапію в комплексному лікуванні та як симптоматичний засіб при неоперабельному раку кишківника. Сучасний підхід до лікування та використання новітніх протоколів дозволяє значно підвищити шанси на одужання або довгострокову ремісію.

 

Причины скола зуба

Причины скола зуба

Внешние факторы

Травмы

Травмы челюсти или зубов могут стать одной из самых распространенных причин сколов. Это может произойти в результате падения, удара лицом о твердую поверхность или спортивных травм. Важно в таких случаях обратиться к стоматологу, чтобы избежать дальнейшего повреждения зуба и окружающих тканей.

Вредные привычки

  • Жевание твердых предметов (ручек, леденцов, семечек).
  • Открывание зубами упаковок.
  • Ночное скрежетание зубами (бруксизм), которое может не только привести к сколам, но и вызвать другие проблемы, такие как боли в челюсти и износ зубной эмали.

Неправильное питание

  • Употребление слишком твердой или крепкой пищи.
  • Чрезмерное потребление продуктов с высоким содержанием кислот, способных разрушать эмаль.

Внутренние факторы

Заболевания зубов

Кариес и его осложнения могут значительно ослабить зуб, делая его более уязвимым к сколам. Заболевания десен также могут играть роль в ослаблении структуры зуба.

Износ зубной эмали

Со временем эмаль изнашивается, особенно если есть вредные привычки или неправильное питание. Это делает зубы более подверженными сколам.

Возрастные изменения

С возрастом зубы становятся менее прочными и более подверженными повреждениям, включая сколы.

Генетическая предрасположенность

Некоторые люди имеют более слабую зубную эмаль из-за генетических факторов, что делает их зубы более уязвимыми к сколам и другим повреждениям.

Это лишь основные причины, по которым может произойти скол зуба. В каждом конкретном случае могут быть свои индивидуальные факторы, влияющие на целостность зуба. Важно регулярно посещать стоматолога для профилактики и своевременного лечения возможных проблем с зубами и деснами.

Виды сколов

Сколы зубов могут быть различны по своему типу и степени тяжести. Каждый вид требует индивидуального подхода к лечению, которое может включать использование специализированных стоматологических материалов. Купить необходимые материалы можно в компании Zubik.Shop, предлагающей широкий ассортимент продукции для всех видов стоматологических работ, включая современные материалы для эстетической реставрации, ортопедической и ортодонтической стоматологии, а также оборудование для хирургического лечения и имплантации.

Поверхностные сколы

Эти сколы затрагивают только верхний слой зуба — эмаль. Чаще всего они не вызывают боли и могут быть легко исправлены с помощью процедур эстетической стоматологии.

Средние сколы

Сколы этого типа достигают дентина — слоя зуба, расположенного под эмалью. Такие сколы могут сопровождаться чувствительностью зуба и требуют более серьезного лечения, например, пломбирования или накладывания вкладки.

Глубокие сколы

Глубокие сколы затрагивают не только эмаль и дентин, но и могут достигать пульпы зуба, где находятся нервы и кровеносные сосуды. Это наиболее серьезный вид сколов, который может вызывать сильную боль и требует немедленного и комплексного лечения, вплоть до эндодонтического вмешательства (лечение каналов) или даже удаления зуба в случае его несохранности.

Сколы от удара

Эти сколы происходят в результате физического воздействия и могут быть любой степени тяжести. В зависимости от степени повреждения, лечение может варьироваться от простой реставрации до сложных хирургических процедур.

Сколы из-за износа

Постепенный износ зубной эмали может привести к сколам, особенно у людей с бруксизмом (скрежетание зубами). Для их лечения используются различные методы реставрации, направленные на восстановление формы и функции зуба.

При выборе метода лечения и материалов важно учитывать индивидуальные особенности каждого случая. Профессиональный подход и качественные материалы, такие как предлагаемые компанией Zubik.Shop, являются ключом к успешному восстановлению зубов после сколов различной степени тяжести.

Лечение скола

Лечение скола зуба зависит от его глубины, местоположения и того, как он влияет на здоровье зуба и эстетику улыбки. Вот несколько наиболее распространенных методов лечения сколов:

Композитная реставрация

Композитные пломбы — это метод, при котором используются современные композитные материалы, имитирующие цвет и структуру натурального зуба. Этот метод подходит для лечения мелких и средних сколов. Процедура включает:

  1. Подготовку поверхности зуба путем очистки и слегка шлифовки.
  2. Нанесение композитного материала на поврежденный участок.
  3. Формирование и корректировка формы зуба.
  4. Затвердевание материала с использованием специального света.
  5. Полировка для достижения естественного вида.

Фарфоровые виниры или накладки

Для более значительных сколов, особенно в эстетически важной зоне, могут быть использованы фарфоровые виниры или накладки. Это тонкие пластинки из керамики, которые накладываются на поверхность зуба, восстанавливая его форму и внешний вид.

Коронки

Если скол затрагивает значительную часть зуба или есть риск дальнейшего разрушения, может потребоваться установка коронки. Коронка полностью покрывает зуб, восстанавливая его форму, размер и функцию. Этот метод подходит для лечения глубоких сколов и трещин.

Эндодонтическое лечение

В случаях, когда скол достигает пульпы зуба, может потребоваться эндодонтическое лечение (лечение каналов). После удаления поврежденной пульпы зуб заполняется специальным материалом, после чего на зуб может быть установлена коронка для его защиты и восстановления.

Самоклеящиеся пломбы

Для временного решения или в случаях мелких сколов можно использовать самоклеящиеся пломбы, которые позволяют быстро восстановить форму зуба до проведения профессионального лечения.

Выбор метода лечения зависит от множества факторов и должен осуществляться стоматологом после тщательного осмотра и, при необходимости, рентгеновского исследования. Важно не откладывать визит к специалисту, поскольку даже незначительный скол может привести к развитию серьезных проблем в будущем.

Лечение суставов у молодых людей в клинике Neuro Expert

Суставные боли и травмы не являются исключительно проблемой пожилых людей. Молодые люди, ведущие активный образ жизни, также подвержены риску получения травм суставов. Клиника Neuro Expert предлагает эффективные методы лечения суставов у молодых людей, которые помогут им вернуться к активной жизни и избежать хронической боли.

Причины суставных болей у молодых людей

Лечение суставов всегда начинается с диагностика — выяснения причины болевого синдрома. Суставные боли у молодых людей могут быть вызваны различными причинами. Одной из наиболее распространенных причин является травма, полученная во время спорта или физической активности. Кроме того, суставные боли могут быть вызваны заболеваниями, такими как артрит, артроз или воспаление суставов.

Диагностика суставных болей у молодых людей

Первым шагом в лечении суставных болей у молодых людей является правильная диагностика. В клинике Neuro Expert используются современные методы диагностики, такие как рентгенография, магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ). Эти методы позволяют точно определить причину боли и выбрать наиболее эффективный метод лечения.

Методы лечения суставных болей у молодых людей

В клинике Neuro Expert используются различные методы лечения суставных болей у молодых людей. Одним из наиболее эффективных методов является физиотерапия. Физиотерапевты клиники разрабатывают индивидуальные программы лечения, которые включают упражнения для укрепления мышц и улучшения подвижности суставов. Кроме того, в клинике используются такие методы лечения, как лечебная физкультура, массаж, электростимуляция и лазерная терапия.

Хирургическое лечение суставных болей у молодых людей

В некоторых случаях, когда консервативное лечение не дает желаемого эффекта, может потребоваться хирургическое лечение. В клинике Neuro Expert используются современные методы хирургического лечения суставов, такие как артроскопия и эндопротезирование. Эти методы позволяют минимизировать травму тканей и сократить время восстановления после операции.

Профилактика суставных болей у молодых людей

Профилактика суставных болей у молодых людей начинается с правильного образа жизни. Необходимо вести активный образ жизни, регулярно заниматься физическими упражнениями и соблюдать правильную позу. Кроме того, следует избегать травм и перенапряжения суставов во время спорта и физической активности.

В клинике Neuro Expert вы можете получить профессиональную консультацию по профилактике суставных болей у молодых людей. Наши специалисты помогут вам выбрать наиболее эффективные методы профилактики и лечения суставных болей.

Суставные боли у молодых людей могут быть вызваны различными причинами, но в клинике Neuro Expert вы найдете эффективные методы лечения и профилактики. Наши специалисты используют современные методы диагностики и лечения, которые помогут вам вернуться к активной жизни и избежать хронической боли.

Отдых в Болгарии с TourDay: идеальный выбор для незабываемого отпуска

Отдых в Болгарии

Болгария — прекрасная страна с богатой историей, прекрасными пляжами и удивительной природой. Это идеальное место для отдыха с семьей, друзьями или в одиночестве. В этой статье мы расскажем вам о том, почему стоит выбрать отдых в Болгарии и какие места стоит посетить.

Пляжи и море

Один из основных привлекательных моментов отдыха в Болгарии — это ее великолепные пляжи. Чистый морской воздух, мягкий песок и теплая вода делают отдых на болгарском побережье незабываемым. Солнце, песок и море — что еще нужно для идеального отпуска?

Достопримечательности

Помимо пляжного отдыха, в Болгарии есть много интересных достопримечательностей, которые стоит посетить. Одним из самых популярных мест для туристов является древний город Несебр, который входит в список объектов Всемирного наследия ЮНЕСКО. Также стоит обязательно посетить Болгарский национальный исторический музей в Софии, где вы сможете узнать о богатой истории страны.

Кулинарные удовольствия

Болгарская кухня известна своими вкусными и разнообразными блюдами. Национальные блюда, такие как банитца, мусака и шкембе чорба, порадуют даже самых взыскательных гурманов. Попробуйте местное вино и сладости, и вы точно полюбите болгарскую кухню!

Український журнал клінічної хірургії — вересень/жовтень 2023

 

Безпосередні результати виконання біліодигестивної реконструкції у пацієнтів із периферичною холангіокарциномою з інвазією у вісцеральні вени

О. Ю. Усенко, А. І. Жиленко

Національний науковий центр хірургії та трансплантології імені О. О. Шалімова НАМН України, м. Київ

Реферат

Мета. Оцінити безпосередні результати виконання біліодигестивної реконструкції у пацієнтів із периферичною холангіокарциномою з інвазією у вісцеральні вени. 

Матеріали і методи. З 2004 по 2018 р. у відділенні трансплантації та хірургії печінки Національного інституту хірургії та трансплантології імені О. О. Шалімова НАМН України (нині – Національний науковий центр хірургії та трансплантології імені О.О. Шалімова НАМН України) радикально оперовано 28 хворих із периферичною холангіокарциномою з інвазією у вісцеральні вени. Основну групу склали 8 (28,6%) хворих, котрим було виконано біліодигестивну реконструкцію симультанно з резекцією та реконструкцією вісцеральних вен, контрольну – 20 (71,4%) хворих, котрим було виконано резекцію та реконструкцію вісцеральних вен, а біліодигестивну реконструкцію не виконували.

Результати. Післяопераційні клінічно значущі (IIIa–IV ступінь за класифікацією Clavien–Dindo) ускладнення протягом 90–денного післяопераційного періоду відмічено у 12,5% хворих основної групи та у 25% хворих контрольної групи (р=0,002), післяопераційну печінкову недостатність згідно з критеріями Міжнародної дослідницької групи з хірургії печінки – у 25 та 30% відповідно (р=0,415). Повторне оперативне втручання виконано у 12,5 та 10% хворих відповідно (р=0,923). В обох досліджуваних групах не було післяопераційної летальності.

Висновки. Безпосередні результати виконання біліодигестивної реконструкції у пацієнтів ізз периферичною холангіокарциномою з інвазією у вісцеральні вени задовільні.

Ключові слова: периферична холангіокарцинома; резекція печінки; біліодигестивна реконструкція.

DOI: 10.26779/2786-832X.2023.5.09

Сучасні принципи діагностики та лікування постпанкреатрезекційної кровотечі

В. М. Копчак, Л. О. Перерва, В. А. Кондратюк, І. А. Мазанович, П. А. Азадов, В. В. Ханенко, В. І. Трачук 

Національний науковий центр хірургії та трансплантології НАМН України, м. Київ

Реферат

Мета. Покращити результати лікування хворих із постпанкреатрезекційною кровотечею. 

Матеріали і методи. Проаналізовано результати лікування 827 хворих, яким за період із 2010 по 2021 р. було виконано радикальну резекцію підшлункової залози з приводу її злоякісних пухлин. Хворі були розподілені на дві групи: основну – 449 хворих, котрі перебували на лікуванні в клініці з 2016 по 2021 р., і контрольну – 378 хворих, які перебували на лікуванні в клініці з 2010 по 2015 р. Постпанкреатрезекційна кровотеча виникла у 27 (6,0%) хворих основної групи, яким було проведено лікування за розробленим діагностично–лікувальним алгоритмом із максимальним застосуванням ендоваскулярних методик, і у 20 (5,3%) хворих контрольної групи, їм було проведено стандартне лікування. 

Результати. Рентгеноендоваскулярну зупинку кровотечі виконали у 14 (51,9%) із 27 хворих основної групи: рентгеноендоваскулярну оклюзію – у 9, за допомогою встановлення стент–графтів – у 5. У 3 (11,1%) хворих основної групи джерело кровотечі при ангіографії не було виявлено, їм виконали лапаротомію з наступною зупинкою кровотечі. Ускладнення після рентгеноендоваскулярної оклюзії виникли у 1 (11,1%) хворого, ускладнень після встановлення стент–графтів не було. Відкриті оперативні втручання виконані у 13 (48,1%) хворих. Помер 1 (3,7%) хворий після лапаротомії із зупинкою кровотечі через розвиток подальших гнійно–септичних ускладнень. У контрольній групі рентгеноендоваскулярну зупинку кровотечі виконали у 3 (15%) хворих, релапаротомію із зупинкою кровотечі – у 17 (85%) хворих. Померло 6 (30%) хворих після відкритих повторних оперативних втручань. 

Висновки. Ендоваскулярні методики зупинки постпанкреатрезекційної кровотечі високоефективні і безпечні із сприятливими технічними та клінічними результатами. Вони доцільні як перший крок у лікуванні постпанкреатрезекційної кровотечі із встановленням стент–графтів у разі кровотечі з магістральних судин.

Ключові слова: постпанкреатрезекційна кровотеча; ендоваскулярні методики; ендоваскулярна емболізація; стент–графт.

 

DOI: 10.26779/2786-832X.2023.5.16

Новий підхід до лікування великих і гігантських гриж стравохідного отвору діафрагми

В. В. Грубнік, В. В. Ільяшенко, В. В. Грубник, Д. В. Корчовий, Р. С. Парфентьєв

Одеський національний медичний університет

Реферат

Мета. Ретроспективний аналіз результатів застосування нової методики лапароскопічних операцій при великих і гігантських грижах стравохідного отвору діафрагми, що полягає у використанні послаблювальних розрізів діафрагми та сітчастих імплантатів для зниження частоти рецидивів та ускладнень.

Матеріали і методи. За період з 2010 по 2023 р. було виконано лапароскопічні втручання у 62 пацієнтів, 43 (69,4%) жінок і 19 (30,6%) чоловіків, із великими та гігантськими грижами стравохідного отвору діафрагми. Середній вік пацієнтів становив 62,8 року. Діагностичні критерії, на основі яких обирали пацієнтів: розміри хіатального отвору та клінічні симптоми. Для оцінки розмірів грижі та планування хірургічного втручання використовували фіброезофагогастродуоденоскопію, комп’ютерну томографію органів черевної порожнини та контрастну рентгенографію. Під час операції виконували послаблювальні розрізи діафрагми для зниження напруги при зашиванні хіатальних дефектів. Також для закриття дефектів діафрагми використовували самофіксувальні сітки Рrogrip, що дозволяло надійно закріпити їх без натягу та знизити ризик рецидивів.

Результати. Більшість пацієнтів мала супутні захворювання, що потребувало особливого підходу під час оперативного втручання. Середня тривалість операцій становила 132 хв, що свідчить про їх технічну складність. Післяопераційний перебіг у більшості пацієнтів був неускладнений з мінімальним періодом відновлення. Середній термін перебування у стаціонарі становив 5,2 дня. Рецидиви грижі були виявлені у 2 (3,2%) із 62 пацієнтів, що свідчить про ефективність нової методики.

Висновки. У разі використання нової концепції лапароскопічних операцій при великих і гігантських грижах стравохідного отвору діафрагми, що передбачає виконання послаблювальних розрізів діафрагми та застосування самофіксувальних сіток, значно знижується частота рецидивів та ускладнень, що забезпечує високу ефективність лікування та поліпшення якості життя пацієнтів. Результати дослідження підтверджують важливість індивідуального підходу до лікування гриж стравохідного отвору діафрагми та можливість оптимізації лапароскопічних методик з метою підвищення їх ефективності.

Ключові слова: грижа стравохідного отвору діафрагми; лапароскопічна герніопластика; послаблювальні розрізи; самофіксувальні сітки.

 

DOI: 10.26779/2786-832X.2023.5.20

Використання модифікованої шкали Clavien – Dindo для оцінки післяопераційних ускладнень у пацієнтів похилого і старечого віку з гострим перитонітом

М. Б. Данилюк, С. М. Завгородній, А. І. Рилов, М. А. Кубрак

Запорізький державний медико–фармацевтичний університет

Реферат

Мета. Оцінити післяопераційні ускладнення за допомогою модифікованої шкали Сlavien – Dindo у пацієнтів похилого і старечого віку з гострим перитонітом.

Матеріали і методи. Проаналізовано результати лікування 145 пацієнтів із виразковою хворобою шлунка і дванадцятипалої кишки, ускладненою перфорацією. Для оцінки післяопераційних ускладнень використана модифікована шкала Сlavien – Dindo (2004, 2009).

Результати. Аналіз результатів лікування пацієнтів похилого і старечого віку з гострим перитонітом показав, що значна їх частка мала післяопераційні ускладнення – 76 (52,4%): у 53 (36,6%) були нехірургічні ускладнення, у 23 (15,9%) – хірургічні (р = 0,00027).

Висновки. Шкала Сlavien – Dindo дає можливість встановити наявність післяопераційних ускладнень, але не дає можливості з’ясувати, чому вони виникли, та попередити їх. Оцінка післяопераційних ускладнень за допомогою модифікованої шкали Сlavien – Dindo можлива лише для аналізу з метою збору статистичних даних, але вона не може бути використана в загальноклінічній практиці для аналізу якості лікування пацієнтів похилого і старечого віку з гострим перитонітом.

Ключові слова: перитоніт; шкала Сlavien – Dindo; перфорація; виразка.

 

DOI: 10.26779/2786-832X.2023.5.24

Профілактика гнійно–запальних ускладнень з боку м’яких тканин черевної стінки у хворих із перитонітом

І. В. Кароль

Національний університет охорони здоров’я України імені П. Л. Шупика, м. Київ, 

Броварська багатопрофільна клінічна лікарня

Реферат

Мета. Ознайомити із заходами для попередження гнійно–запальних ускладнень з боку м’яких тканин черевної стінки у хворих із перитонітом.

Матеріали і методи. Виходячи із мети дослідження, було сформовано 2 групи хворих. В основну групу увійшло 23 пацієнти, у яких для профілактики нагноєння операційних ран інтраопераційно використовували поліуретановий ранорозширювач зі змінною висотою в поєднанні з аплікаційним сорбентом. У контрольну групу увійшло 27 пацієнтів, у яких використовували тільки поліуретановий ранорозширювач.

Результати. Нагноєння операційної рани виникло у 2 (8,7%) пацієнтів основної і у 6 (22,2%) пацієнтів контрольної групи, серома – відповідно у 1 (4,3%) та 2 (7,4%) пацієнтів, гематома – у 1 (3,7%) пацієнта контрольної групи, запальний інфільтрат – у 2 (8,7%) пацієнтів основної та 3 (11,1%) пацієнтів контрольної групи.

Висновки. Застосування поліуретанового ранорозширювача в поєднанні з аплікаційним сорбентом для профілактики нагноєння післяопераційних ран у пацієнтів із розлитим і загальним перитонітом в токсичній та термінальній стадіях дозволило зменшити кількість гнійно–запальних ускладнень з боку м’яких тканин черевної стінки в основній групі у 2 рази відносно відповідного показника в контрольній групі.

Ключові слова: перитоніт; гнійно–запальні ускладнення; аплікаційний сорбент.

 

DOI: 10.26779/2786-832X.2023.5.29

Вуглеводний обмін у хворих із бешихою

С. Д. Шаповал1, Л. А. Василевська2

1Запорізький державний медико–фармацевтичний університет, 

2Запорізька міська лікарня № 3 

Реферат

Мета. З’ясувати частоту розвитку бешихи та частоту порушення вуглеводного обміну у хворих гнійно–септичного центру м. Запоріжжя.

Матеріали і методи. Проаналізовано 15 612 історій хвороб пацієнтів із гнійно–септичними захворюваннями, що перебували на лікуванні у гнійно–септичному центрі м. Запоріжжя протягом 2003 – 2023 років. 

Результати. Встановлено, що 359 (2,3%) пацієнтів мали бешихове запалення на тлі цукрового діабету 1–го чи 2–го типу. Деструктивні форми бешихи зареєстровані у 315 (87,7%) хворих, у 30 (9,5%) із них захворювання було ускладнене сепсисом. При неускладнених формах бешихи цукровий діабет спостерігали у 29 (65,9%) хворих, при деструктивних – у 246 (78,1%).

Висновки. У хворих із цукровим діабетом ризик розвитку септичних ускладнень значно більший, ніж у хворих без порушення вуглеводного обміну. 

Ключові слова: бешиха; цукровий діабет; сепсис; летальність.

 

DOI: 10.26779/2786-832X.2023.5.32

Overexpression of CD44 as a predictor of metastatic potential in patients with colorectal cancer 

  1. Kostovski1, R. Jovanovic2, I. Kostovska3

1University Clinic of Abdominal Surgery, Faculty of Medicine, Ss. Cyril and Methodius University in Skopje, Republic of North Macedonia

2Institute of Pathology, Faculty of Medicine, Ss. Cyril and Methodius University in Skopje, Republic of North Macedonia

3Institute of Medical and Experimental Biochemistry, Faculty of Medicine, Ss. Cyril and Methodius University in Skopje, Republic of North Macedonia

Abstract

Objective: To correlate CD44 expression with the clinicopathological characteristics of patients with colorectal carcinoma (CRC).

Materials and methods. This study included 90 patients with CRC who underwent curative surgical resection. Standard histopathological techniques and immunohistochemistry analysis was used to investigate CD44 expression. Semi–quantitative scoring was used to categorize CD44 expression levels. Patients’ clinicopathological characteristics were retrospectively examined.

Results. Overexpression of CD44 was found in 46.7% of all patients with CRC. Patients with right colon cancer had the highest CD44 expression (54,6%). Overexpression of CD44 was present in 69.6% of patients with metastatic lesions in visceral organs. We found statistically significant differences between CD44 overexpression and the presence of visceral metastases (p = 0.015), different T categories (p = 0.011), N status (p = 0.006), and G differentiation (p = 0.011). Our results showed that the disease stage has the greatest effect on CD44 overexpression (p <0.001).

Conclusion. Overexpression of CD44 could be a reliable predictor of metastatic potential and poor prognosis in patients with CRC.

Кеywords: colorectal cancer, stem cells, CD44

 

DOI: 10.26779/2786-832X.2023.5.37

Ретроспективний аналіз функції кисті і стопи після застосування клітинних технологій у пацієнтів із посттравматичними ішемічним та денерваційно–реінерваційним пошкодженнями м’язів кінцівок

Ю. В. Поляченко, О. О. Коструб, О. В. Долгополов, Р. І. Блонський, І. А. Засаднюк

Інститут травматології та ортопедії НАМН України, м. Київ

Реферат

Мета. Визначення впливу клітинної терапії на функцію кисті і стопи у пацієнтів з ішемічним та денерваційно–реінерваційним пошкодженнями м’язів кінцівок.

Матеріали і методи. Упродовж 9 років (2014 – початок 2023) на базі Інституту травматології та ортопедії було проведено лікування 47 пацієнтів із посттравматичними ішемією та/або пошкодженням периферичних нервів. Клітинну терапію, а саме введення аспірату кісткового мозку та суспензії жирової тканини (клітинних субстратів) у цільові м’язи, використано у 32 (68,1%) пацієнтів (основна група), 15 (31,9%) пацієнтам клітинну терапію не проводили (контрольна група). У 16 (50%) пацієнтів клітинну терапію застосували на верхній, у 16 (50%) – на нижній кінцівці. Пацієнтів контрольної і основної груп було розподілено на три підгрупи: з ішемічною контрактурою, з пошкодженням периферичних нервів, з поєднанням даних патологій. 

Результати. Проведене лікування із застосуванням клітинних технологій у пацієнтів з ішемічним і денерваційно–реінерваційним пошкодженнями м’язів кисті і стопи мало статистично значущий позитивний вплив. У пацієнтів з ішемічною контрактурою кисті через 12 міс після введення клітинних субстратів втрата її функції знизилась до рівня менше 30%.

Висновки. Клітинна терапія сприяє відновленню функції кисті і стопи у пацієнтів з ішемічним та/або денерваційно–реінерваційним ушкодженням м’язів кінцівок. 

Ключові слова: клітинні технології; ішемічне ушкодження; денерваційно–реінерваційне ушкодження; функція кисті; функція стопи.

 

DOI: 10.26779/2786-832X.2023.5.44

Важливі аспекти досвіду ізольованої роботи багатопрофільного медичного закладу України в умовах раптового початку воєнних дій

О. Ю. Усенко1, І. А. Лурін2, А. М. Довгопол3, М. Ю. Крестьянов3, Р. В. Салютін1, А. В. Динець4, П. Т. Ксеник3, І. В. Комісарова3, А. О. Алєксєєв3,
Д. В. Оклей5

1Національний науковий центр хірургії та трансплантології імені О. О. Шалімова НАМН України, м. Київ,

2Науково–практичний центр профілактичної та клінічної медицини Державного управління справами, м. Київ,

3Ірпінська центральна міська лікарня,

4Інститут біології та медицини Київського національного університету імені Тараса Шевченка, м. Київ,

5Харківський національний університет імені В. Н. Каразіна

 

DOI: 10.26779/2786-832X.2023.5.51

Погляди на вузівську підготовку студентів–медиків в умовах воєнного стану

В. І. Лупальцов

Харківський національний медичний університет

 

DOI: 10.26779/2786-832X.2023.5.54

Використання абляційних технологій для лікування печінкових метастазів колоректального раку

Н. М. Костилєва, Т. А. Юсупов

Національний науковий центр хірургії та трансплантології імені О. О. Шалімова НАМН України, м. Київ

 

DOI: 10.26779/2786-832X.2023.5.63

Використання магнітів у мініінвазивній хірургії осколкових поранень

О. Ю. Усенко, А. В. Сидюк, А. С. Клімас, О. Є. Сидюк, А. С. Сукач

Національний науковий центр хірургії та трансплантології імені О. О. Шалімова НАМН України, м. Київ

 

DOI: 10.26779/2786-832X.2023.5.67

Реконструкція поєднаного дефекту бічної поверхні тулуба після вибухової травми 

А. О. Жернов, Д. М. Сидоренко, І. Л. Бриленко 

Київська міська клінічна лікарня швидкої медичної допомоги

 

DOI: 10.26779/2786-832X.2023.5.71

Копчак Володимир Михайлович 

(до 70–річчя від дня народження)

 

Идеальный отдых в Болгарии: почему сентябрь — лучшее время для посещения

Отдых в Болгарии в сентябре

Сентябрь — отличное время для отдыха в Болгарии. Количество туристов снижается, пляжи не так переполнены, цены на проживание и развлечения становятся более доступными. Погода в это время года еще теплая и солнечная, позволяя насладиться морем и солнцем.

Пляжный отдых

Болгария славится своими красивыми пляжами с мелким золотистым песком и чистым морем. В сентябре вода еще моментально прогревается после жаркого лета, поэтому купание приятное и комфортное. Можно позагорать на пляже без душной толпы туристов вокруг.

Экскурсии и развлечения

Посещение древних городов, катание на вертолете, сафари на джипах, винные туры — в сентябре можно провести увлекательные экскурсии по различным достопримечательностям Болгарии. Также стоит посетить местные рынки, где можно купить свежие фрукты, овощи, местные сыры и вина.

Культурные мероприятия

В сентябре в Болгарии проходят различные культурные фестивали, концерты и выставки. Можно познакомиться с местной культурой, искусством и традициями, поучаствовать в мастер-классах по народному ремеслу или посетить театральные постановки.

Преимущества отдыха в Болгарии в сентябре:

  • Мягкий климат и теплое море
  • Низкие цены на проживание и развлечения
  • Возможность провести интересные экскурсии и посещение культурных мероприятий
  • Меньше туристов и более спокойная обстановка

Выбирая Болгарию для отдыха в сентябре, можно насладиться красотой этой страны, познакомиться с ее культурой и традициями, а также провести время на пляже и весело и интересно отдохнуть.

Python — лучший первый язык программирования для школьников

Python — это популярный язык программирования, который все чаще используется в образовательных целях. Многие эксперты сходятся во мнении, что Python является лучшим первым языком программирования для школьников. В этой статье мы рассмотрим основные причины, по которым Python является лучшим выбором для начинающих программистов.

Простота синтаксиса

Одной из главных причин, по которым python для школьников является лучшим первым языком программирования, является простота его синтаксиса. Python имеет очень простой и понятный синтаксис, который делает его легким для изучения и понимания. В отличие от других языков программирования, таких как C++ или Java, Python не требует использования скобок, точек с запятой и других специальных символов, которые могут запутать начинающих программистов.

Интерактивность

Python также является интерактивным языком программирования. Это означает, что вы можете выполнять код непосредственно в интерпретаторе Python, без необходимости компиляции. Это делает Python идеальным для начинающих программистов, которые могут сразу же видеть результаты своего кода и исправлять ошибки.

Богатая библиотека модулей

Python имеет богатую библиотеку модулей, которая позволяет начинающим программистам решать различные задачи без необходимости писать сложный код. Например, модуль Turtle позволяет создавать простые графические изображения, а модуль Math — выполнять математические операции. Это делает Python идеальным для обучения программированию, так как школьники могут сразу же применять свои знания на практике.

Широкое применение

Python широко используется во многих областях, таких как веб-разработка, научные вычисления, искусственный интеллект, машинное обучение, обработка больших данных и многое другое. Это означает, что изучение Python может открыть для школьников множество возможностей в будущем. Кроме того, Python является одним из самых востребованных языков программирования на рынке труда, что также делает его лучшим выбором для начинающих программистов.

Сообщество

Python имеет большое и активное сообщество разработчиков, которое готово помочь начинающим программистам. В интернете есть множество ресурсов, таких как форумы, блоги и видеоуроки, которые могут помочь школьникам освоить Python. Кроме того, существует множество бесплатных и платных курсов по Python, которые могут помочь начинающим программистам углубить свои знания.

Python является лучшим первым языком программирования для школьников из-за его простого синтаксиса, интерактивности, богатой библиотеки модулей, широкого применения и активного сообщества. Изучение Python может открыть для школьников множество возможностей в будущем и помочь им освоить навыки программирования, которые будут востребованы на рынке труда.

Если вы ищете язык программирования для своего ребенка, то Python — отличный выбор. Начните с простых проектов, таких как создание графических изображений или простых игр, и постепенно углубляйтесь в более сложные темы. Python — это не только язык программирования, но и инструмент для развития творческого мышления и решения сложных задач.

Где можно использовать нитриловые рабочие перчатки?

Нитриловые рабочие перчатки — это надежная защита рук от различных вредных воздействий. Они изготавливаются из синтетического каучука, который обладает высокой стойкостью к химическим веществам, маслам и жирам. Нитриловые перчатки также хорошо защищают от механических повреждений, таких как порезы и уколы. В этой статье мы рассмотрим, где можно использовать нитриловые рабочие перчатки от https://togtrade.com/safety_gloves и какие преимущества они имеют.

Медицина и фармацевтика

Нитриловые рабочие перчатки широко используются в медицине и фармацевтике. Они защищают руки врачей и медсестер от инфекций и бактерий, а также предотвращают распространение болезней. Нитриловые перчатки также используются при проведении хирургических операций, так как они хорошо защищают от крови и других биологических жидкостей. Кроме того, нитриловые перчатки не вызывают аллергических реакций, что важно для людей с чувствительностью к латексу.

Пищевая промышленность

Нитриловые перчатки также нашли широкое применение в пищевой промышленности. Они защищают руки работников от контакта с пищей, а также предотвращают попадание бактерий и грязи в продукты. Нитриловые перчатки хорошо подходят для работы с жирными и маслянистыми продуктами, так как они не разрушаются под воздействием жиров и масел. Кроме того, нитриловые перчатки не имеют запаха, что важно при работе с продуктами питания.

Химическая промышленность

Нитриловые перчатки широко используются в химической промышленности. Они защищают руки работников от контакта с химическими веществами, кислотами и щелочами. Нитриловые перчатки также хорошо защищают от механических повреждений, таких как порезы и уколы. Кроме того, нитриловые перчатки обладают высокой стойкостью к высоким температурам, что важно при работе с горячими веществами.

Строительство и ремонт

Нитриловые перчатки также используются в строительстве и ремонте. Они защищают руки работников от повреждений, порезов и уколов, а также предотвращают попадание грязи и пыли под ногти. Нитриловые перчатки хорошо подходят для работы с клеящими веществами, красками и лаками, так как они не разрушаются под воздействием этих веществ. Кроме того, нитриловые перчатки обеспечивают хорошее сцепление с поверхностями, что важно при работе с инструментами и механизмами.

Автосервис

Нитриловые перчатки широко используются в автосервисах. Они защищают руки работников от масел, жиров и других вредных веществ, которые могут попасть на руки при ремонте автомобилей. Нитриловые перчатки также хорошо защищают от механических повреждений, таких как порезы и уколы. Кроме того, нитриловые перчатки обеспечивают хорошее сцепление с поверхностями, что важно при работе с инструментами и механизмами.

Преимущества нитриловых рабочих перчаток

Нитриловые рабочие перчатки имеют множество преимуществ. Во-первых, они обладают высокой стойкостью к химическим веществам, маслам и жирам. Во-вторых, они хорошо защищают от механических повреждений, таких как порезы и уколы. В-третьих, нитриловые перчатки не вызывают аллергических реакций, что важно для людей с чувствительностью к латексу. В-четвертых, нитриловые перчатки обладают высокой эластичностью и хорошо прилегают к руке, обеспечивая комфорт при ношении. В-пятых, нитриловые перчатки не имеют запаха, что важно при работе с продуктами питания и в медицинской сфере.

Как выбрать нитриловые рабочие перчатки

При выборе нитриловых рабочих перчаток нужно учитывать несколько факторов. Во-первых, нужно определить область применения перчаток, чтобы выбрать подходящий тип и толщину материала. Во-вторых, нужно учитывать размер рук, чтобы перчатки хорошо сидели и не стесняли движения. В-третьих, нужно обратить внимание на качество материала и надежность скрепления пальцев и запястья. В-четвертых, нужно выбрать перчатки с хорошим сцеплением с поверхностями, чтобы они не скользили при работе. В-пятых, нужно выбрать перчатки с антибактериальным покрытием, чтобы предотвратить распространение бактерий и грязи.

Нитриловые рабочие перчатки — это надежная защита рук от различных вредных воздействий. Они широко используются в различных сферах, таких как медицина, пищевая промышленность, химическая промышленность, строительство и ремонт, автосервис и других. Нитриловые перчатки обладают многими преимуществами, такими как высокая стойкость к химическим веществам, маслам и жирам, хорошая защита от механических повреждений, отсутствие аллергических реакций, высокая эластичность и отсутствие запаха. При выборе нитриловых рабочих перчаток нужно учитывать область применения, размер рук, качество материала, надежность скрепления и наличие антибактериального покрытия. Выбирая качественные нитриловые перчатки, вы заботитесь о своем здоровье и безопасности.

Латексные перчатки для медицинских клиник

Латексные перчатки являются неотъемлемой частью медицинского оборудования, которые используются в клиниках и больницах по всему миру. Они обеспечивают защиту медицинского персонала от инфекций и предотвращают передачу бактерий и вирусов от одного пациента другому. В этой статье мы рассмотрим преимущества латексных перчаток, их характеристики, а также дадим рекомендации по выбору и использованию.

Преимущества латексных перчаток

Латексные перчатки имеют ряд преимуществ, которые делают их идеальным выбором для медицинских клиник. Во-первых, они предоставляют высокий уровень защиты от бактерий и вирусов. Во-вторых, они гибкие и эластичные, что позволяет медицинскому персоналу выполнять сложные процедуры с точностью и скоростью. В-третьих, они удобны в использовании и хорошо сидят на руках. В-четвертых, они доступны в различных размерах, что позволяет выбрать перчатки, соответствующие размеру рук медицинского персонала.

Характеристики латексных перчаток

Латексные перчатки изготавливаются из натурального каучука, который получают из сока гевеи бразильской. Они имеют гладкую поверхность и высокую эластичность, что позволяет им растягиваться до 800% от первоначального размера. Они также имеют высокую стойкость к разрыву и проколу, что обеспечивает надежную защиту медицинского персонала.

Латексные перчатки бывают стерильными и нестерильными. Стерильные перчатки проходят специальную обработку, которая уничтожает все бактерии и вирусы на их поверхности. Нестерильные перчатки не проходят такую обработку, но они также обеспечивают защиту от инфекций. Выбор стерильных или нестерильных перчаток зависит от типа медицинской процедуры и степени риска инфекции.

Выбор латексных перчаток

При выборе латексных перчаток для медицинских клиник необходимо учитывать несколько факторов. Во-первых, необходимо выбрать перчатки подходящего размера. Перчатки, которые слишком маленькие или слишком большие, могут ограничивать движения рук и пальцев, что может привести к ошибкам при выполнении медицинских процедур. Во-вторых, необходимо выбрать перчатки, которые подходят для конкретного типа медицинской процедуры. Например, для хирургических операций необходимо выбирать стерильные перчатки, а для обычных осмотров достаточно нестерильных. В-третьих, необходимо выбрать перчатки от известных производителей, которые гарантируют высокое качество и надежность своих изделий.

Использование латексных перчаток

Перед использованием латексных перчаток необходимо тщательно помыть руки мылом и водой, а также обработать их антисептиком. Затем необходимо надеть перчатки, тщательно проверив, чтобы они сидели на руках плотно и не было просветов. После завершения медицинской процедуры необходимо снять перчатки, не касаясь их внешней поверхности, и выбросить их в специальный контейнер для медицинских отходов.

Альтернативы латексным перчаткам

Несмотря на то, что латексные перчатки являются наиболее распространенным типом перчаток в медицинских клиниках, существуют и альтернативы. Например, перчатки из нитрила или винила могут быть использованы людьми, у которых есть аллергия на латекс. Эти перчатки также обеспечивают защиту от инфекций, но они могут быть менее эластичными и менее удобными в использовании.

Заключение

Латексные перчатки являются неотъемлемой частью медицинского оборудования, которые обеспечивают защиту медицинского персонала от инфекций и предотвращают передачу бактерий и вирусов от одного пациента другому. Выбирая латексные перчатки для медицинских клиник, необходимо учитывать размер, тип медицинской процедуры и производителя. Необходимо также соблюдать правила использования перчаток, чтобы обеспечить надежную защиту и предотвратить распространение инфекций.

При правильном выборе и использовании латексные перчатки могут стать надежным средством защиты медицинского персонала и пациентов. Не стесняйтесь задавать вопросы и обращаться за рекомендациями к специалистам, чтобы выбрать наиболее подходящие перчатки для вашей медицинской клиники.