Мастопатия груди — это различные пролиферативно-гиперпластические или регрессивные изменения в молочных ходах, железистой или соединительной тканях молочной железы. Это наиболее часто встречающееся доброкачественное изменение в молочной железе. Возникает чаще всего в период половой зрелости, максимум в 40-50 лет (климактерический период).
Этиология и причины:
- эндокринная дисрегуляция, нерегулярный менструальный цикл (особенно в климактерическом периоде).
- недостаток гестагенов.
- часто семейная взаимосвязь
Патогенез:
Гистология: возможна довольно разнообразная картина, расплавление железистых Azini, аденомоподобные структуры, папиллярные кистозные изменения, эпителиальные метаплазии, интра- или экстрадуктальная пролиферация эпителия, миоэпителиальные клеточные выросты.
Чаще всего кистозные или фиброзные изменения.
Мастопатия с тенденцией к пролиферации и атипией клеток несет с с собой большую опасность озлокачествления.
Классификация мастопатии по Prechtel
степень I: простая мастопатия без пролиферации эпителия (70% случаев)
степень II: с пролиферациеи эпителия, но без атипии (20% случаев)
степень III: с атипичной пролиферацией эпителия (прекарцинома), но без характерных признаков для Carcinoma in situ (около 10% случаев)
Симптомы мастопатии груди
- узлы различных размеров, хорошо ограничены, подвижны (бугристые молочные тела, мелкокистозные узлы, симптом дробинок в молочной железе).
- иногда упруго-эластичные пальпируемые кисты.
- пременструальная тяжесть, увеличение объема молочной железы, мастодиния, возможно распространение болей в подмышечную область.
Диагностика:
Анамнез и клиническое обследование (пальпация).
Рентген: маммография.
УЗИ: множественные и кистозные структуры.
Пункционная цитология.
Заключительный диагноз: гистология после экстирпации узлов.
Дифференциальная диагностика: доброкачественные опухоли, рак молочной железы.
Лечение мастопатии груди
Консервативное: пременструально гестагены, мази содержащие гестаген, медикаменты, снижающие синтез пролактина (Bromocriptin), антигонадотропные стероиды (Danazol) уменьшают симптоматику.
Оперативное лечение мастопатии груди зависит от степени. 1-2 степень: экстирпация узла и гистологическое исследование, мастопатия 3 степени часто рецидивирует, поэтому нужна простая или субкутанная мастэктомия, возможно наложение экспандера (протезирование), в последующем имплантация силикона.
Риск озлокачествления при 3 степени: 10-30%. Поэтому оперативное лечение оправдано.
Осложнения:
- образование кист > пункция и гистологическое исследование.
- озлокачествление > рак молочной железы.
Профилактика мастопатии груди
При постановке диагноза: маммографические и сонографические контроли раз в год, клинические обследования раз в полгода.