Утопление — попадание воды в дыхательные пути после погружения в нее.
Симптомы утопления
Мелкопузырчатая пена у носа, рта, в дыхательных путях можно обнаружить водоросли, песок; отмечается низкое стояние нижних границ легких, в части случаев — нарушение целости кожи.
Реанимационные мероприятия при утоплении
При наличии у пострадавшего признаков жизни перед реанимацией при утоплении следует очистить рот от водорослей, ила, песка, обложить его грелками, ввести сердечно-сосудистые средства: внутривенно — строфантин, подкожно — коразол, кофеин. Раны перевязывают. При резко выраженном цианозе — снижение давления.
При отсутствии жизненных признаков необходимо очистить рот от песка и делать искусственное дыхание. Чтобы избежать западания языка во время реанимации при утоплении, следует предварительно захватить его языкодержателем или пальцами, затем расстегнуть стесняющую тело одежду, положить пострадавшего на живот, под живот поместить плотный валик, чтобы голова утопленника была ниже грудной клетки, и сильно надавить в межлопаточное пространство, чем достигается удаление жидкости из дыхательных путей; обложить больного грелками. Искусственное дыхание следует делать длительно — до появления у больного признаков жизни. Наряду с искусственным дыханием при реанимации при утоплении проводят, закрытый массаж сердца. Если констатируется фибрилляция сердца, необходима электроимпульсная терапия.
Эффективной реанимацией при утоплении является искусственное дыхание рот в рот, а при наличии аппаратуры — введение катетеров в нос с подключением их к кислородному прибору. Для возбуждения дыхательного центра подкожно вводится 1 мл 1 % лобелина или цититона, также вводят кофеин, коразол. Рекомендуется непрямой массаж сердца.
В случае возникновения отека легкого назначают оксигенотерапию, внутривенное введение наряду со строфантином или коргликоном быстродействующих диуретиков, 150—100 мг лазикса, этакриновой кислоты.
В дальнейшем при улучшении состояния реанимация при утоплении сводится к лечению его последствий, чаще всего аспирационных пневмоний, которые могут при этом возникнуть. Для борьбы с начинающимся отеком легкого — ингаляция а-этилгексанола с кислородом в течение 5—15 мин.