Точный диагноз пародонтита должен быть основан не только на результатах локального обследования и бактериологических тестов. Безусловно, эти данные говорят о степени тяжести заболевания, а также (частично) о его причинах и клиническом течении, связи с возрастом. Но диагноз зависит и от общего и специфического анамнеза, т.е. от системного здоровья пациента и, в первую очередь, от наличия факторов риска, в том числе вредных привычек (курение).
Важно различать общий для данного пациента и его полости рта диагноз и диагноз для отдельных зубов и поверхностей. Согласно новейшей классификации (ААР), выделяют хронический (тип II) и агрессивный (тип III) пародонтит, а также пародонтит на фоне системных заболеваний (тип IV). Помимо этого, выделяют несколько степеней тяжести пародонтита (легкая, средняя, тяжелая) и распространенности (локализованное или генерализованное поражение). Таких принципов формулировки диагноза придерживаются в стоматологии на Авиамоторной, врачи которой часто ездят на международные медицинские конференции и в находятся в курсе мировых трендов стоматологии.
При обследовании первичного пациента, каким бы точным оно ни было, невозможно поставить окончательный диагноз.
Общий пародонтологический диагноз
Общий диагноз ставится для всей полости рта:
- Гингивит (острый или хронический; гиперпластический; гормональный или медикаментозный; на фоне системной патологии).
- Пародонтит (тип, степень тяжести или потери прикрепления, распространенность).
- Рецессия.
Общий пародонтологический диагноз говорит только о типе патологии у данного пациента.
Крайне редко встречается одинаковая интенсивность генерализованной формы гингивита, пародонтита или рецессии во всей полости рта. Чаще в области отдельных зубов обнаруживается тяжелое поражение, а в остальных участках симптомы более мягкие или отсутствуют.
Согласно новой классификации термин «локализованный» используется при поражении 30% или менее поверхностей зубов. Более распространенные процессы называются генерализованными.
Много раз было доказано, что пародонтит не является истинно генерализованным заболеванием. Он протекает локально, меняясь от зуба к зубу. К «генерализованным» компонентам заболевания можно отнести генетическую и приобретенную предрасположенность, а также системные факторы риска.