Причины боли в плече

Боль в плече — очень распространенная жало­ба у мужчин и женщин старше 40 лет. Причины боли в плече в подавля­ющем большинстве случаев связаны с патологией мышечно-сухожильной поворотной манжеты.

Признаки наиболее распространенных причин боли в плече, выявляемые при обследовании.

Мышечно-сухожильная поворотная манжета плеча

Боль возникает при движениях в суставе при оказа­нии сопротивления движению.

• — Отведение — надостная мышца.
• — Наружная ротация — подостная мышца, малая круглая мышца.
• — Внутренняя ротация — подлопаточная мышца

Субакромиальный бурсит

Боль в плече не возникает при отведении плеча при нали­чии сопротивления движению (в противополож­ность поражению надостной мышцы, когда отведе­ние плеча, наоборот, болезненно в так называемом среднем секторе дуги отведения — от 60° до 120°.

Тендинит сухожилия двуглавой мышцы (длинной головки)

Болезненность по медиальной борозде двуглавой мышцы. Боль в плече появляется при оказании сопротивления супинации кисти или сгибанию в локтевом суставе.

Бурсит локтевого отростка возникает после повторяющейся локальной травмы, одна­ко он может также развиться при инфекционном поражении, подагре и ревматоидном артрите.

Адгезивный капсулит («замороженное плечо»)

Адгезивный капсулит — состояние не вполне ясно­го генеза, первым проявлением которого служит боль в плече, прогрессирующая на протяжении 4—6 недель и более; затем в течение такого же периода времени болевой синдром постепенно стихает. Ограничение подвижности в плечевом суставе возникает уже в начале заболевания, постепенно прогрессирует и достигает своею максимума в период уменьшения болевого синдрома. В ранний период отмечают выра­женную болезненность передних отделов плечевого сустава и суставной капсулы, а также боли напряже­ния, связанные с натяжением суставной капсулы: в более поздний период характерно безболезненное ограничение подвижности, зачастую при любом дви­жении в плечевом суставе. Адгезивный капсулит чаще наблюдают среди больных сахарным диабетом, оно может быть спровоцировано повреждениями мышечно-сухожильной поворотной манжеты плеча, местной травмой, инфарктом миокарда и гемиплеги­ей. Лечение в ранний период заболевания проводят с помощью аналгезирующих средств, внутрисуставных и око­лосуставных инъекций глюкокортикоидов, а также регулярных физических упражнений с маятникооб­разными движениями в плечевом суставе; упраж­нение позволяет предотвратить чрезмерное стяги­вание суставной капсулы. Разработка подвижности в суставе и укрепляющие упражнения выступают единственными методами лечения в стадии «замо­роженного плеча». Для естественного течения адге­зивного капсулита типично медленное, но полное восстановление; полный цикл заболевания иногда продолжается до 2 лет.