Причины боли в шее

Боль в шее реже нарушает трудоспособность рабо­тающего населения, однако в пожилом и стар­ческом возрасте становится частой проблемой. Причина боли в шее связана с относительно безобидными механическими или дегенеративны­ми изменениями, однако в каждом случае нужно исключать серьезные заболевания спинного мозга и позвоночника, применяя ту же диагностическую тактику, что и при болях в спине. В типичных случа­ях причина боли в шее механического характера не связана с какой-либо опасной пато­логией спинного мозга и позвоночника.

Боль, исходящая из различных структур шеи, обычно плохо локализована. Боль из верхних отде­лов шеи может отдавать в затылок, висок или лицо; боль из нижних отделов может отдавать в лопатку, плечо, предплечье, а иногда — в грудную стенку. Боль в шее механического характера часто имеет острое начало и сопровождается несиммет­ричным ограничением движений в шее; при этом в анамнезе больных есть указания на пребывание в неудобном положении либо травму. Корешковая боль может быть обусловлена компрессией спин­номозгового корешка остеофитом либо грыжей диска. В большинстве случае (70%) грыжа возника­ет из диска С6–С7, приводя к сдавлению корешка С7; в 20% случаев поражается С5—С6. Крупные остеофиты в шейном отделе позвоночника или диффузный идиопатический гиперостоз скелета в редких случаях могут вызывать дисфагию из-за сдавления пищевода.

Причины болей в шее

Механические

• Нарушения позы и осанки
• Хлыстовая травма
• Грыжа межпозвонкового диска
• Шейный спондилез

Воспалительные причины боли в шее

• Инфекции
• Спондилит
• Ювенильный идиопатический артрит
• Ревматоидный артрит
• Ревматическая полимиалгия

Метаболические причины боли в шее

• Остеопороз
• Остеомаляция
• Болезнь Педжета

Неоплазия

• Метастазы
• Миелома
• Ретикулезы
• Опухоли головного мозга

Другие

• Фибромиалгия.
• Кривошея

Отраженные боли

• Глотка
• Шейные лимфатические узлы
• Зубы
• Стенокардия
• Аневризма аорты
• Рак Панкоста
• Диафрагма

Принципы обследования и лечения боли в шее аналогич­ны таковым при болях в спине. Хирургическое лечение показано только при наличии неврологи­ческих проявлений или прогрессирующей шейной миелопатии.