Лимфаденит это острое или хроническое воспаление лимфатических узлов неспецифического и специфического характера.
Острый лимфаденит
При остром лимфадените пальпируются увеличенные в размерах болезненные лимфатические узлы (регионарные). При переходе процесса в фазу нагноения в области регионарного лимфоузла появляется плотный, резко болезненный инфильтрат с гиперемией кожи и ее отеком. Пальпаторно контуры узла нечеткие, он малоподвижен. Позднее, вследствие гнойного расплавления, может определяться флюктуация. В подобных случаях необходимо вскрыть кожу (образовавшийся абсцесс), так как гной может или прорваться наружу, или распространиться в глубину окружающих тканей. Осложнения — периаденит, абсцесс, аденофлегмона, развитие сепсиса, образование тромбофлебитов, аррозия стенок вен. До перехода в нагноение лечение консервативное — покой, тепло, жировые повязки, антибиотики, новокаиновая блокада, лечение очага инфекции. При гнойных лимфаденитах — разрез, дренирование, антибиотики и сульфаниламиды.
Хронический лимфаденит
Хронический неспецифический лимфаденит возникает при наличии в организме очагов местных воспалительных процессов (отит, тонзиллит, пиодермии).
Хронический лимфаденит специфического характера бывает чаще туберкулезной, реже сифилитической природы. Поражаются преимущественно шейные лимфоузлы, реже бронхиальные, забрюшинные. Лимфатические узлы имеют различную консистенцию и плотность, они подвижны, располагаются отдельно, при пальпации безболезненны.
При туберкулезном лимфадените чаще пальпируются пакеты лимфоузлов, увеличенных в размерах (иногда очень больших), спаянных между собой, с кожей и окружающими тканями. Часто наблюдается казеозное расплавление узлов с образованием свищей и рубцов. Это явление — патогномоничный признак туберкулезного лимфаденита. Иногда трудно отдифференцировать туберкулезное воспаление лимфатических узлов от лимфогранулематоза. В таких случаях необходима пункция или биопсия.
При продуктивной форме туберкулезного лимфаденита в цитологических препаратах пунктата обнаруживаются эпителиоидные, изредка многоядерные ланггансовые клетки, лимфоциты.
При дифференциальной диагностике необходимо тщательное собирание анамнеза, проведение туберкулиновых проб, рентгенологического исследования. Без данных морфологического исследования к лечению приступать не следует.
Хронические неспецифические лимфадениты редко нагнаиваются. Исход их: рубцевание или постепенное сморщивание с последующей атрофией лимфоидной ткани. Лимфоузлы уменьшаются в размерах, становятся плотными наощупь, могут рассасываться. Лечение состоит в ликвидации очага инфекции, общеукрепляющем лечении, рентгенотерапии. Оперативное лечение не показано, так как есть опасность лимфостаза. Профилактика — в своевременном лечении гнойных очагов.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.