Увеличение лимфатических узлов наблюдается при многих заболеваниях. Лимфаденопатия невоспалительного генеза возникает при эндокринной патологии, системных заболеваниях соединительной ткани, хронических кожных болезнях. Увеличение лимфатических узлов шеи происходит при вирусных болезнях: цитомегаловирусной инфекции, инфекционном мононуклеозе, кори, краснухе, острых респираторно-вирусных инфекциях. Острый неспецифический регионарный лимфаденит чаще вызывают возбудители гнойной инфекции: стафилококк, стрептококк, коли-бактерии, синегнойная палочка. У больных сифилисом, внелегочным туберкулезом, актиномикозом, туляремией наблюдается специфический лимфаденит. При серозном неспецифическом воспалении лимфатические узлы увеличены, плотные, болезненные; кожа над ними не гиперемирована. Гиперемия кожи и болезненный инфильтрат свидетельствуют о гнойном лимфадените. Входные ворота неспецифической инфекции: фурункул, мозольный абсцесс, гнойную рану — обнаружить, как правило, несложно.
Периферическая лимфаденопатия
Периферическая лимфаденопатия наблюдается при синдроме приобретенного иммунодефицита, вызываемого лимфотропными ретровирусами. Генерализованная аденопатия предшествует развернутой клинической картине СПИДа. Происходит увеличение лимфоузлов двух и более несмежных зон, чаще шейных, подмышечных и паховых. Иногда имеет место генерализованная лимфаденопатия — увеличение всех групп периферических узлов, доступных пальпации. Увеличение лимфатических узлов может достигать 4 см в наибольшем измерении, располагаться группами от 2 до 5 и более узлов. Возникновение вторичных инфекционных процессов, в том числе туберкулеза, сопровождается образованием абсцессов, аденофлегмон и наружных гнойных свищей. При гистологическом исследовании лимфоузла констатируют опустошение репродуктивных центров и признаки вторичной инфекции. СПИД диагностируют на основании клинической картины, подтверждают серологическими или вирусологическими исследованиями.
Увеличение лимфатических узлов при опухолях
Увеличение лимфоузлов при гемобластозах и раке происходит вследствие разрастания в них клеток опухоли. Первичное злокачественное поражение узлов — нелейкемические опухоли лимфоидной ткани — представлены лимфогранулематозом и лимфосаркомами. При лимфогранулематозе нередко увеличены, безболезненны надключичные лимфоузлы. Они имеют плотноэластическую консистенцию и не спаяны с кожей. Увеличение многих групп лимфоузлов бывает при остром лимфобластном лейкозе и хроническом миелолейкозе и лимфолейкозе вследствие образования в них лейкозных пролифератов. У больных лейкозом узлы имеют эластическую консистенцию и не спаяны друг с другом, обычно увеличены незначительно.
Злокачественным опухолям свойственна различная частота метастазирования в периферические лимфоузлы. Чаще метастазирует рак щитовидной и молочной желез, наружных половых органов, меланома, ангиосаркома. Известны типичные метастазы: вирховский метастаз рака желудка в надключичные лимфоузлы слева, поражение подмышечных узлов при раке молочной железы, паховых — при раке половых органов, прямой кишки, саркоме нижней конечности. Метастатические узлы пальпируются в виде плотных безболезненных образований, кожа над ними не изменена. Узлы, пораженные метастазами, могут образовывать бугристые неподвижные конгломераты. При обнаружении у больного единичных или множественных плотных безболезненных периферических лимфоузлов выполняют диагностическую пункцию.