Наличие свободной крови в плевральной полости называется гемотораксом.

Этиология

Травма — переломы ребер, чаще множественные, компрессионная травма груди.

Ятрогенный: послеоперационные кровотечения, пункции.

Геморрагические выпоты: мезотелиома ппевры, эмболия легких, инфаркт.

Патогенез

Локализация источника кровотечения: межреберные артерии, а. mammaria intern.) сосуды медиастинума (аорта, сосуды корня легких), сосуды легких (кровотечения из легких очень редки).

Симптомы

Нарушение дыхания зависимо от объема истекшей крови

H?moptoe (кровь в мокроте)

Ухудшение состояния пациента включительно до шока

Диагностика

Анамнез (травма, ятрогенные вмешательства) и клиническое обследование: перкуссия: приглуше­ние в нижних отделах груди; аускультация: ослабленное дыхание.

Рентгенография: грудная клетка в 2 проекциях: затемнение, возможно смещение медиастинума, при не­обходимости — КТ.

Плевральная пункция.

Лечение гемоторакса

Консервативное: плевральные пункции (при свежей, жидкой крови), отсасывающий дренаж (тол­стый, около 28 Ch).

Оперативное: показание кровопотеря > 500 мл/час или 800мл/день (в СНГ > 300 мл/час) -торакотомия, определение источника истекания крови в полость плевры, его прошивание или резекция.

Современные методы: гемостаз и устранение гемопневмоторакса с помощью видеоторакоскопии.

Важно полное удаление сгустков и крови.


Осложнения
:

  • компрессия легких, сердечная недостаточность, глобальная недостаточность, геморрагический шок
  • инфекции
  • поздние осложнения присутствия крови в плевральной полости: образование спаек

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

от admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *