В качестве самостоятельной клинико-морфологической формы выделяют панкреатит головки («головчатый» панкреатит).
В зависимости от этиологии панкреатит головки разделяют на две формы:
Холецистогенный панкреатит головки — индуративное воспаление головки pancreas распространяющееся с желчных путей на железу по прямым лимфатическим путям, существование которых было впервые установлено в 1889 году М. Kippel и Е. Lefas и позже подтверждено работами других исследователей.
Протоковый панкреатит головки, основной причиной которого служит нарушение оттока секрета из головки, вследствие обтурации или собственного протока головки в области впадения его в вирсунгов проток или устья дополнительного панкреатического протока, если дополнительный проток головки не анастомозирует с главным протоком поджелудочной железы. Обтурация протока в данном случае чаще связана с опухолевым поражением, диагностика которого крайне сложна ввиду малого размера опухоли.
Для «головчатого» панкреатита характерно: проходимость главного протока не нарушена; основной клинический синдром — прогрессирующая механическая желтуха; Выраженные проявления экзокринной недостаточности возникают в далеко зашедших стадиях (анамнез 5-10 лет, наиболее характерны для алкогольного панкреатита, сопровождаются быстрым похуданием. Несмотря на похудание аппетит чаще сохранен и даже повышен.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.