До 50 % повреждения органов брюшной полости сочетаются с повреждением мочевого пузыря у детей. Около 80 % повреждений мочевого пузыря вызваны переломом костей таза.
Механизм закрытых повреждений мочевого пузыря у детей связан с автодорожными происшествиями и переломом костей газа. Имеет значение степень наполнения мочевого пузыря.
Классификация повреждений мочевого пузыря (Е.Е. Moore)
|
Степень |
Характеристика повреждения |
|
1 |
Ушиб, внутристеночная гематома |
|
2 |
Экстраперитонеальное повреждение стенки протяженностью менее 2 см |
|
3 |
Экстраперитонеальное повреждение стенки протяженностью более 2 см иль интраперитинеальное повреждение стенки менее 2 см |
|
4 |
Интраперитонеальное повреждение стенки более 2 см |
|
5 |
Интраперитонеальное и экстраперитонеальное повреждение стенки мочевого пузыря с распространением на шейку |
До 80 % повреждений мочевого пузыря относятся к экстраперитонеальным и связаны они с переломом костей таза.
Симптомы повреждения мочевого пузыря у детей
- Боли в животе, в нижних отделах.
- Частые болезненные и безрезультатные позывы на моче- испускание.
- Микрогематурия (терминальная гематурия).
- Вздутие живота и притупление перкуторного звука в отлогих его частях.
Диагностика
- Катетеризация мочевого пузыря — выделение малых порций мочи слабой струей, неполное поступление жидкости, введенной через катетер. Выделение кровянистой жидкости.
- Ретроградная цистография позволяет выявить основной симптом — затекание контрастного вещества за пределы мочевого пузыря.
Лечение повреждений мочевого пузыря у детей
Внутрибрюшинный разрыв требует раннего хирургического лечения в связи с опасностью развития мочевого перитонита, сепсиса и тяжелых осложнений. Внебрюшинный разрыв — выполняют катетеризацию и последующее ушивание стенки мочевого пузыря.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.