К сожалению, обезболивание при ожогах редко осуществляется должным образом. Восприятие боли часто существенно отличается от восприятия боли как собственной, так и чужой, медицинским персоналом, принимающим участие в лечении.
Обезболивание при ожогах может проводиться как нефармакологическими, так и фармакологическими средствами. Разной степенью эффективности в этом плане обладают гипноз, иглоукалывание, применение чрескожных электростимуляторов нервов. Большое значение имеет и вспомогательный нефармакологический подход к снятию боли у детей, дающий хорошие результаты и включающий следующие ключевые компоненты.
- Перед перевязкой пациенту рассказывают, что ему собираются делать, и продолжают беседовать с ним во время манипуляции.
- Необходимо сделать акцент на том, что дли успешного проведения перевязки абсолютно необходима помощь самого пациента.
- Важно объяснить и постараться убедить пациента в том. что в данном случае для лечения выбраны методы, наиболее подходящие и наилучшие именно для него.
- Медсестра, принимающая участие и перевязке, должна поддерживать психологическую «игру», отвлекая периодически внимание и говоря в частности о том, сколько времени займет процедура и что это самая малая продолжительность, какая только возможна.
- Внимание фокусируют на задаче быстрейшего выздоровления, при этом ему может быть разрешено смотреть на обожженную поверхность и ее обработку с акцентом в разговоре на явно положительную динамику.
- Пациента чаще надо хвалить во время перевязки, говоря о том, какую неоценимую помощь он оказывает своим активным участием.
- Необходимо всегда назначать время следующей перевязки, чтобы пациент знал об этом, а не пребывал в состоянии тревожно-неопределенного ожидании.
Не следует скупиться на введение наркотиков при проведении болезненных процедур и просто при усилении самостоятельных болей. Естественно, больные намного больше предпочитают оральное обезболивание при ожогах внутримышечному. Для внутривенного применения достаточно эффективен и меньше всего вызывает угнетение дыхания налбуфин (нубаин). При наличии устойчивости к нему может быть использован морфин. Эффективным препаратом морфина для орального введения является роксанол. При показаниях к применению наркотиков длительного действия для снятия упорных постоянных болей препаратом выбора считается метадон. Меперидин (демерол), хотя и является наркотиком короткого действии, однако может вызывать продолжительную выраженную токсическую реакцию. Фентанил — чрезвычайно эффективный наркотический анальгетик, который следует «приберечь» для использования при сильных болях. Кроме того, его применение ограничивается быстрым развитием привыкания, а также высокой стоимостью.