С самого начала развития проктологии профессор А.Н.Рыжих и его ученики подробно разрабатывали методы  обезболивания  в проктологии,  после операций на прямой кишке, что было традицией школы академика А.В.Вишневского — основоположника местной инфильтрационной новокаиновой анестезии. А.Н.Рыжих в Атласе опе­раций на прямой и толстой кишках (1960) подробно описал и проиллюстриро­вал методику этой анестезии , которую все проктологи знают и широко до сих пор применяют. Следует учесть, как уже говорилось выше, что в то время, в 30- 60е годы прошлого столетия, в нашей стране не было ни необходимого обору­дования, ни безопасных препаратов для интратрахеального или даже внутри­венного наркоза, ни квалифицированных кадров врачей-анестезиологов. По­этому вклад А.В.Вишневского и его школы в развитие и широчайшее внедрение местной и регионарной новокаиновой анестезии огромен. Долгие годы в кли­нике А.Н.Рыжих все операции, даже экстирпация прямой кишки, выполнялись под местной анестезией, да и ныне в этой клинике многие плановые операции успешно проводятся под этим обезболиванием. Скрупулезное выполнение всех требований (подогретый новокаин, первые уколы только тонкой кожной иглой, медленное введение больших порций раствора и др.) дает хороший эффект. Однако с развитием анестезиологии и реаниматологии, с внедрением совре­менных способов внутривенного и ингаляционного наркоза с миорелаксацией и управляемым дыханием стали ясны его неоспоримые преимущества. Кроме того, при обширных нагноительных процессах, прежде всего при остром парапроктите, добиться полного обезболивания и необходимой релаксации аналь­ного жома с помощью местной анестезии очень трудно. Потому все чаще в про­ктологии, особенно при неотложных операциях, применяется кратковремен­ный внутривенный наркоз или ингаляционный наркоз без интубации трахеи, с применением ларингеальной маски.


Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

от admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *