Классификация хронического панкреатита, в плане этиологии и патогенеза заболевания выделяет четыре группы.
? Первая группа — хронический холепанкреатит при разнообразных заболеваниях желчных протоков (холецистит, холедохолитиаз, стриктуры общего желчного протока, стеноз БСД, холангит и др.). Клинически это соответствует хроническому панкреатиту с билиарным синдромом.
? Вторая группа — хронический панкреатит, наблюдающийся при заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки, без сопутствующих заболеваний желчных протоков. Этой форме патологии соответствует хронический панкреатит с гастроэнтеральным синдромом.
? Третья группа — хронический панкреатит как следствие острого панкреатита, когда в анамнезе у больного было не менее двух панкреатических кризов.
Этой группе соответствует хронический рецидивирующий панкреатит. Он может протекать в виде заболевания с преимущественным кардиоваскулярным или нейровегетативным синдромом, придавая клинической картине болезни ту или иную окраску.
? Четвертая группа — так называемая латентная форма заболевания, или хронический реактивный панкреатит, протекающий без выраженной клинической картины. Эта форма заболевания может проявляться сахарным диабетом. Во время операции находят изменения поджелудочной железы разной интенсивности.
Морфологическая классификация панкреатита возможна только после вскрытия полости и всесторонней ревизии поджелудочной железы, включая биопсию.
Целесообразно выделение автономного, интерстициального хронического панкреатита, когда поджелудочная железа уплотнена в области головки, тела или хвоста либо имеется равномерное уплотнение всего органа с наличием умеренного количества спаек вокруг органа и рубцов на поверхности железы — следов панкреатических кризов.
При индуративном панкреатите поджелудочная железа деревянистой плотности, уменьшена в размерах, сдавливает общий желчный проток, вызывая механическую желтуху. Гистологически — ткань поджелудочной железы пронизана гиалинизированной соединительной тканью, между которой замурованы островки железистой ткани.
Псевдотуморозная форма хронического панкреатита является по своей сути одним из вариантов индуративного панкреатита.
Последняя группа заболеваний представлена хроническим панкреатитом с исходом в кисту поджелудочной железы, которая может быть истинной, покрытой эпителием, и ложной, развившейся внутри железистой ткани вследствие нарушения дренирующей функции протока дольки.
Таким образом, классификация хронического панкреатита может быть представлена в следующем виде.
|
Классификация хронического панкреатита
|
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.