Классификация хронического панкреатита

Классификация хронического панкреатита, в плане этиологии и патогенеза заболевания выделяет четыре группы.

? Первая группа — хронический холепанкреатит при разнообразных заболеваниях желчных протоков (холецистит, холедохолитиаз, стриктуры общего желчного протока, стеноз БСД, холангит и др.). Кли­нически это соответствует хроническому панкреатиту с билиарным синдромом.

? Вторая группа — хронический панкреатит, на­блюдающийся при заболеваниях желудка и двенадца­типерстной кишки, без сопутствующих заболеваний желчных протоков. Этой форме патологии соответст­вует хронический панкреатит с гастроэнтеральным синдромом.

? Третья группа — хронический панкреатит как следствие острого панкреатита, когда в анамнезе у больного было не менее двух панкреатических кризов.

Этой группе соответствует хронический рецидиви­рующий панкреатит. Он может протекать в виде забо­левания с преимущественным кардиоваскулярным или нейровегетативным синдромом, придавая клини­ческой картине болезни ту или иную окраску.

? Четвертая группа — так называемая латентная форма заболевания, или хронический реактивный пан­креатит, протекающий без выраженной клинической картины. Эта форма заболевания может проявляться сахарным диабетом. Во время операции находят изме­нения поджелудочной железы разной интенсивности.

Морфологическая классификация панкреатита возможна только после вскрытия полости и всесто­ронней ревизии поджелудочной железы, включая биопсию.

Целесообразно выделение автономного, интерстициального хронического панкреатита, когда поджелу­дочная железа уплотнена в области головки, тела или хвоста либо имеется равномерное уплотнение всего органа с наличием умеренного количества спаек во­круг органа и рубцов на поверхности железы — сле­дов панкреатических кризов.

При индуративном панкреатите поджелудочная железа деревянистой плотности, уменьшена в разме­рах, сдавливает общий желчный проток, вызывая ме­ханическую желтуху. Гистологически — ткань подже­лудочной железы пронизана гиалинизированной со­единительной тканью, между которой замурованы островки железистой ткани.

Псевдотуморозная форма хронического панкреати­та является по своей сути одним из вариантов индуративного панкреатита.

Последняя группа заболеваний представлена хро­ническим панкреатитом с исходом в кисту поджелу­дочной железы, которая может быть истинной, по­крытой эпителием, и ложной, развившейся внутри железистой ткани вследствие нарушения дренирую­щей функции протока дольки.

Таким образом, классификация хронического панкреатита может быть представлена в следующем виде.