Дермоидные кисты средостения вместе с тератомами часто объединяются в одну группу заболеваний — тератодермоидных. Они встречаются у 1 — 7 % больных с опухолями средостения. Эпидермоидные кисты развиваются из эктодермы, дермоидные — из экто- и мезодермы.
Читать далее Дермоидная киста средостения
Энтерогенные кисты средостения (энтерокистомы) — врожденные заболевания, строение стенки которых напоминает структуру полых органов пищеварительного тракта.
Бронхогенные (эпителиальные) кисты представляют собой округлые одно- или многокамерные полости, располагающиеся в средостении вблизи трахеи, ее бифуркации (50 — 53 %), прикорневой и околопищеводных зон, а также внутри легкого. Чаще они обнаруживаются справа от средней линии тела, в верхних отделах средостения и в области бифуркации трахеи. В их просвете находится прозрачное или слегка мутноватое слизистое или желатинозное содержимое.
Кисты перикарда (перикардиальные кисты, целомические кисты, простые кисты средостения, плевродиафрагмальные кисты) — это тонкостенные кистозные образования, строение стенки которых напоминает структуру перикарда. Как правило, истинная целомическая киста перикарда представляет собой образование округлой или неправильной грушевидной формы разного диаметра, наполненное прозрачной или бесцветной жидкостью. При травме кисты перикарда содержимое может быть кровянистым, при нагноении — сливкообразным. Стенка перикардиальной кисты состоит из зрелой волокнистой соединительной ткани. Наружный слой стенки кисты перикарда представлен рыхлой соединительной тканью с небольшим количеством сосудов и включением жировых клеток. Внутренняя поверхность кисты выстлана кубическим эпителием, сходным по строению с мезотелием.
Этиология. Хронический медиастинит чаще является исходом острого воспаления клетчатки средостения. Достаточно часто к его развитию приводят туберкулез, сифилис, актиномикоз, обширное кровоизлияние в средостение. В ряде случаев причину хронического медиастинита установить не удается (так называемый идиопатический медиастинит). Читать далее Хронический медиастинит
Медиастинит — воспалительный процесс в клетчатке средостения.
Историческая справка. Н. И. Пирогов (середина XIX в.) выделил две формы острого гнойного медиастинита: медиастинальный абсцесс и флегмону средостения. В. И. Разумовский (1899) для лечения медиастинита предложил использование шейной медиастинотомии, И. И. Насилов (1888) — задней внеплевральной медиастинотомии, Б. С. Розанов (1942) — чрезбрюшинной медиастинотомии с сагиттальной диафрагмотомией.
Средостение представляет собой часть грудной полости, расположенную по средней линии тела, что обеспечивается внутриплевральным отрицательным давлением. Границами средостения являются спереди — грудина и прикрепляющиеся к ней хрящи ребер, сзади — грудной отдел позвоночника и шейки ребер, с боков — медиастинальная плевра, снизу — диафрагма. Вверху средостение переходит без определенных границ в клетчаточные пространства шеи. Проксимальной границей средостения служит линия, проведенная по верхнему краю рукоятки груди мы. Размеры средостения (глубина н ширина) неодинаковы. Наибольшая ширина средостения — в нижнем отделе, глубина — между позвоночником и мечевидным отростком. Наименьшая ширина — в средней части, глубина — между рукояткой грудины и позвоночником.
Травмы диафрагмы могут быть открытыми и закрытыми. Открытые повреждения наблюдаются при огнестрельных и ножевых ранениях, закрытые — при тупой травме брюшной и грудной полостей. В ряде случаев разрыв диафрагмы возникает спонтанно при родах и рвоте.
Травматические грыжи диафрагмы составляют 10 — 14 % всех диафрагмальных грыж. Они развиваются вследствие разрывов диафрагмы при тупой травме живота (60 — 70 % случаев диафрагмальных грыж), грудной клетки (20 — 30 %), огнестрельных, колото-резаных ранениях (5-10 %) грудобрюшной преграды. V подавляющего числа больных травматические грыжи диафрагмы являются ложными. При тупой травме живота или грудной клетки разрывы, как правило, располагаются на границе между мышечными и сухожильными частями диафрагмы, вне естественных щелей. Грыжевые ворота отличаются вариабельностью размеров (нередко достигают 15-18 см) и локализации. Чаще грыжи образуются в левом куполе и крайне редко в обеих, ее половинах.
Грыжей пищеводного отверстия диафрагмы называется перемещение органов брюшной полости в грудную полость через расширенное пищеводное отверстие диафрагмы.
Историческая справка. Грыжу пищеводного отверстия диафрагмы впервые описали в 1769 г.
