медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Активированный уголь при отравлении

Активированный уголь эффективно снижает всасывание мно­гих токсичных веществ. Кроме того, он может ускорять выведение не­которых таких веществ, прерывая их кишечно-печеночный и кишеч­но-кишечный кругооборот. Это главное средство лечения острых отравлений при поступлении токсинов внутрь. Но убедительных доказательств эффективности прие­ма активированного угля, как и других методов выведения токсичных веществ из ЖКТ, нет. Считают, что активированный уголь при отравлении назначают только тогда, когда, во-первых, есть основания предполагать наличие значительного количества токсинов в ЖКТ, во-вторых, ко­гда защитные рефлексы дыхательных путей сохранены и не ожидается их нарушения или проведена интубация трахеи.

Показания и противопоказания к однократному примене­нию активированного угля при отравлении без опорожнения желудка

Показания

Токсичное вещество, связываемое углем, принято в опасном ко­личестве.

После приема токсичного вещества прошло немного времени, или клинические признаки свидетельствуют, что вещество всосалось не полностью

Противопоказания

Препарат не связывает токсичное вещество в клинически значимом количестве.

Защитные дыхательные рефлексы утрачены или высока вероятность их утраты, а интубация трахеи не проведена.

Возможна перфорация органов ЖКТ, например при отравлениях кислотами или щелочами.

Лечение может увеличить риск аспирации желудочного содержимого и усугубить ее последствия (например, при отравлении углеводородами).

Необходима эндоскопия (например, при отравлениях кислотами или щелочами)

В современных рекомендациях доза активированного угля при отравлении составля­ет 25—100 г (1 г/кг) для взрослых, 0,5— 1 г/кг веса для детей. Эти рекомен­дации основаны больше на переносимости указанных доз, чем на их эффективности. Считается, что для достижения эффекта количество активированного угля должно быть в 10 раз больше, чем токсичного ве­щества. Если рассчитанная на основании такого соотношения доза превышает указанные выше, то следует прибегнуть к опорожнению желудка или многократному введению препарата.

Многократное введение активированного угля при отравлении

Это последовательное введение трех и более доз. Количество таких доз может быть довольно велико. Данный метод преследует две цели: во-первых, предотвратить всасывание яда, которое находится в ЖКТ (обычно препаратов длительного действия), во-вторых, ускорить его выведение за счет прерывания ки­шечно-печеночного или кишечно-кишечного кругооборота.

Как однократный прием, так и многократное введение может вызвать рвоту с аспирацией желудочного содержи­мого. Понятно, что при таком введении лекарства риск этого осложнения выше.

Показания и противопоказания к многократному введе­нию активированного угля при отравлении


Показания

Прием карбамазепина, дапсона, фенобарбитала, хинина или теофиллина в опас­ном для жизни количестве.

Прием веществ, претерпевающих кишечно-печеночный или кишечно-кишечный кругооборот и адсорбирующихся углем, в опасном для жизни количестве.

Употребление значительного количества препаратов длительного действия или веществ, образующих конкременты и безоары.

Противопоказания

Любое противопоказание к однократному приему. Кишечная непроходимость или ослабление перистальтики.

Оптимальные дозы и интервалы между введениями активированного угля при отравлении не установлены, поэтому его количество, которое указано в реко­мендациях, соответствует максимальным переносимым, а не фармако­логически обоснованным дозам. При тяжелых отравлениях дозы выше, а интервалы короче. Эффект лечения можно оценивать по состоянию больного или по сывороточной концентра­ции токсичного вещества, если ее определение доступно.

Схема многократного введения активированного угля при отравлении

Первая доза

Детям и взрослым: в 10 раз больше, чем масса принятого токсичного вещества, но не больше 1 г/кг (при приеме большого количества яда можно попробовать дозу 2 г/кг, если она переносится пострадавшим и ее можно ввести).

Повторные дозы

Детям и взрослым: 0,25—0,5 г/кг (иногда больше) каждые 1—6 ч зависимо от дозы, формы токсичного вещества

Методика

Добавить 8 частей воды к необходимому количеству порошка активированного угля. Перед приемом внутрь или введением через назогастральный либо орогастральный зонд все суспензии, включая заранее приготовленные, нужно хорошо размешивать не меньше 1 минуты, чтобы получить временно стабильную суспензию.

Первую дозу при наличии соответствующих показаний можно назначить вместе со слабительным.

Если после приема лекарства возникла рвота, дозу нужно повто­рить. Небольшие частые дозы или постоянное введение через назогастраль­ный зонд иногда переносятся лучше. Могут потребоваться противорвотные средства.

Возникли вопросы или что-то непонятно? Спросите у редактора статьи - здесь.

Если для введения активированного угля при отравлении был установлен назогастральный или орогастральный зонд, его следует вынимать только поле того, как последняя доза прошла из желудка в кишечник. Отсасывание содер­жимого зонда перед его удалением может предотвратить аспирацию лекарства.


Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Видео:

Полезно:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.




Adblock detector