У большинства пациентов признаки рака поджелудочной железы неопределённые и неспецифичные.
Часто первые симптомы устанавливают ретроспективно, когда проявления болезни становятся выраженными, например при развитии желтухи. В результате опухоль к моменту установления диагноза обычно уже распространена по всему организму. Публикации указывают, что к моменту появления явных клинических симптомов примерно у 80% пациентов новообразование уже неоперабельно.
Основные признаки рака поджелудочной железы
- Обструктивная желтуха
- Боль
- Необъяснимая потеря массы тела
- При эндоскопии — отрицательные симптомы со стороны эпигастрия и поясничной области
- Позднее начало диабета без предшествующих факторов риска
- Признаки мальабсорбции без определённой причины
- Отсутствие симптомов
Классический синдром Курвуазье (пальпируемый безболезненный жёлчный пузырь при наличии желтухи) определяют менее чем в 25% случаев. Желтуха может быть проявлением как первичного поражения, вызывающего обструкцию жёлчных протоков, так и поздней стадии заболевания, когда есть метастазы в лимфатические узлы ворот печени. Боль — гораздо более частый симптом, чем обычно считают врачи. Она возникает из-за вовлечения афферентных висцеральных нервов (что может быть предвестником неоперабельности) либо связана с развитием ограниченного панкреатита. Потеря массы тела не обязательно вызвана метастазированием, как в случае других эпителиальных опухолей. Вместе с болью она служит наиболее заметным признаков рака поджелудочной железы. Поражение тела и хвоста обычно протекает скрыто, поэтому к моменту появления симптомов часто уже находится в далеко зашедшей стадии.
Узел фон Вирхова (левый надключичный лимфатический узел, поражаемый при злокачественных новообразованиях верхних отделов ЖКТ), мигрирующий тромбофлебит (неспецифический признак паранеопластического процесса, названный в честь Труссо) и узелок сестры Мари Джозеф (метастатическое поражение пупка через серповидную связку печени) — широко известные признаки далеко зашедшей стадии болезни. Выступ Блумера (пальпируемое ректально ректовезикальное или ректовагинальное опухолевидное образование) возникает изредка и обычно не определяется при обычном осмотре.
Наиболее эффективная тактика при диагностике заболевания — выраженная подозрительность. При неясных симптомах со стороны эпигастральной области и потере массы тела при нормальных результатах эндоскопического и рентгенологического исследования необходимо дальнейшее детальное обследование для уточнения проявлений рака поджелудочной железы.