Новая классификация острого панкреатита

Среди множества существующих классификаций острого панкреатита обращают на себя внимание классификация Шалимова с соавт. и классификация Филина.

В новой классификации А. А. Шалимова учитываются клинико- морфологические изменения, происходящие при остром панкреати­те в поджелудочной железе и в организме в целом. Согласно этой классификации, острый панкреатит подразделяют:

По фазам морфологических изменений:

Отечный панкреатит:

?   серозный;

?   серозно-геморрагический.

Панкреонекроз:

?   геморрагический — мелкоочаговый, крупноочаговый, субтотальный, тотальный;

?  жировой — мелкоочаговый, крупноочаговый субтоталь­ный, тотальный;

?  смешанный — мелкоочаговый, крупноочаговый субто­тальный, тотальный.

При возможности определения преобладания одного из видов геморрагического или жирового некроза указывается: «с преоб­ладанием геморрагического или липазного некроза”.

Гнойный панкреатит:

?  первично гнойный;

?  вторично гнойный;

?  обострение хронического гнойного панкреатита.

По степени тяжести: легкая степень, средней тяжести, тя­желая, крайне тяжелая (молниеносная).
По клиническому течению: регрессирующий, прогресси­рующий; рецидивирующий.
По распространенности: локальный, субтотальный, то­тальный.
По периодам заболевания:
По наличию осложнений:

Гемодинамических нарушений (1-3 суток).
Функциональной недостаточности паренхиматозных орга­нов (5-7 суток).
Постнекротических осложнений (3-4 недели).
Местные осложнения, т. е. осложнения со стороны поджелудочной железы.
Внутрибрюшинные осложнения.
Внебрюшинные осложнения.

В. И. Филин, исходя из этапности формирования воспали­тельных процессов в поджелудочной железе, выделяет три фазы развития острого панкреатита (отека; некроза; расплавления и секвестрации, протекающей в асептических условиях или при присоединении гнойно-гнилостной инфекции), которым соответ­ствуют четыре клинические формы. Фазе отека поджелудочной железы отвечает интерстициальный панкреатит (серозный, серозно-геморрагический, геморрагический), фазе некроза — нек­ротический панкреатит (геморрагический или без геморрагиче­ского компонента). В фазе расплавления и секвестрации некро­тических очагов выделяют две формы — инфильтративно-некротичрский панкреатит, развивающийся в асептических условиях, гнойно-некротический панкреатит, который протекает в условиях присоединения гнойно-гнилостной инфекции.

SPONSORED LINKS: