Осложнения острого панкреатита

Течение острого панкреатита сопровождается развитием тяжелых осложнений. По срокам возникновения они подразделяются на ранние (токсемические) и поздние (постнекротические, гнойно-септические). По клинико-анатомичес­кому признаку они делятся на осложнения со стороны централь­ной и периферической нервной системы, органов грудной клетки и органов брюшной полости.

K ранним осложнениям острого панкреатита относятся плевропульмональные рас­стройства, шок и сердечно-сосудистая недостаточ­ность, острые поражения почек  и печени, интоксикационные психозы, механическая желтуха, тромбозы сосудов,  желудочно-кишечные кровотечения, ост­рые язвы, фер­ментативный перикардит и перитонит.

Ферментативный перитонит осложняет течение острого пан­креатита в 41-72 % наблюдений. По характеру экссудата он мо­жет быть серозным, фибринозным, геморрагическим и гнойным. Основным клиническим проявлением панкреатогенного перито­нита является синдром эндогенной интоксикации, сопровождающийся изменением окраски кожных покровов, тахикардией с опережением температуры, одышкой, нестабильностью артери­ального давления, энцефалопатией, снижением минутного диуре­за, явлениями печеночной недостаточности. В экссудате из брюш­ной полости определяются ферменты поджелудочной железы.

Среди поздних осложнений острого панкреатита встречаются парапанкреатит, абсцесс поджелудочной железы, забрюшинная флегмона, межкишечные абсцессы, некроз стенки полых органов брюшной полости с формированием сви­щей желудочно-кишечного тракта, свищи и кисты поджелудоч­ной железы, аррозивные внутрибрюшинные и наружные крово­течения, кровотечения в забрюшинную клетчатку, перифлебит, сепсис, сдавление выходного отдела желудка и двенадцатиперстной кишки. Гнойно-септические ос­ложнения являются главной причиной смерти больных при ост­ром панкреатите.

К осложнениям острого панкреатита со стороны ЦНС от­носятся токсическая энцефалопатия, делириозные состояния, периферической нервной системы — полиневриты.

Осложнения со стороны органов грудной клетки включают коллапс, шок, сердечно-сосудистую недостаточность, плевриты, пневмонии.

Среди осложнений острого панкреатита со стороны органов брюшной полости встречаются перитонит, абсцессы и флегмоны парапанкреатической клетчатки, кисты и свищи поджелудочной железы, дест­рукция полых органов с образованием кишечных свищей, аррозивное кровотечение, сахарный диабет.