Укус скорпиона

Скорпионы существуют уже более 400 млн лет. К ядовитым ви­дам относятся Centruroides gertschii и Centruroides exilicauda. В отличие от пауков, скорпионы не кусают, а жалят. Хвост скорпионов, состоя­щий из 5 сегментов, оканчивается тельсоном — луковицеобразным сегментом, в котором и располагается ядовитая железа.

Патофизиология

Наиболее опасны для человека укусы скорпионов семейства Buthidae. Яд их термостоек, содержит фосфолипазу, АХЭ, гиалуронидазу, серотонин и нейротоксины. Яд Centruroides exilicauda содержит в основном нейро­токсины. Некоторые токсины действуют на возбудимые мембраны, от­крывая натриевые каналы и тем самым вызывая резкое повышение импульсации в нервных волокнах. В результате происходит высвобождение больших количеств ацетилхолина, катехоламинов и других медиаторов, высвобождение катехоламинов из надпочечников, развивается опосре­дованная катехоламинами гипоксия миокарда и повышается секреция ренина юкстагломерулярным аппаратом почек.

Симптомы укуса скорпиона

Тяжесть интоксикации зависит от вида ужалившего скорпиона. Укусы скорпионами сопровождаются местной реакцией — сильной бо­лью, эритемой, пощипыванием или жжением, иногда депигментацией кожи и некрозом без отторжения тканей. Ужаления Centruroides exilicauda вызывают местную парестезию и боль, усиливающуюся при постукивании по пораженному участку, причем внешние при­знаки поражения отсутствуют.

Шкала тяжести отравлений ядом скорпиона Centruroi­des exilicauda

• 1 В месте ужаления: боль или парестезия; боль значительно усиливается при надавливании или постуки­вании
• 2 Боль и парестезия в удаленной oт места укуса скорпиона области (например, восходящая парестезия конечности, онемение вокруг рта)
• 3 Один из следующих симптомов: нервно-мышечные расстройства (фасцикуляции мышц конечностей, сильная непроизвольная дрожь, которую по ошибке можно принять за эпилептический припадок), выраженное возбуждение; нарушение функций черепных нервов: нечеткость зрения, плавающие движения глаз, повышенное слюноотделение, затрудненное глотание, фасцикуляции языка, нарушения дыхания, дизартрия
• 4 Одновременное присутствие нарушений функций черепных нервов и нервно-мышечных расстройств

Лечение укуса скорпиона

Большинство отравлений ядом скорпиона не представляет серьезной опасности, необходимы лишь обработка раны, профилактика столб­няка и обезболивание. В тяжелых случаях обеспечивают проходимость дыхательных путей, проводят меры по поддержанию дыхания и крово­обращения. Глюкокортикоиды, Н1-блокаторы и кальций неэффектив­ны. При тяжелом отравлении необходимо использовать противоядную сыворотку. При ужалениях Centruroides exilicauda назначают мидазолам путем постоянной в/в инфузии вплоть до устранения психомотор­ного возбуждения. При тяжелых укусах скорпионов (III и IV степеней) вводят противоядную сыворотку.