Укус осьминога

Отравление могут вызывать только укус осьминога голубокольчатого Hapalochlaena maculosa и более крупного осьминога Hapalochlaena lunulata. К роду конусы от­носятся около 400 видов моллюсков-конусов, 18 из которых могут вы­зывать поражения ядом.

Историческая справка. Эпидемиология

В одном обзоре данных об укусах осьминогов описано 14 слу­чаев отравления (из них 2 со смертельным исходом), все произош­ли в Австралии. По последним оценкам данных об отравлениях ядами моллюсков-конусов, во всем мире зарегистрировано только 15 смер­тельных случаев.

Патогенез

Слюнные железы осьминогов секретируют тетродотоксин. Этот яд бло­кирует быстрые натриевые каналы нейронов, приводя к параличу. Не­смотря на поддержку дыхания, больной может умереть от острой сер­дечно-сосудистой недостаточности.

У конусов есть полый хоботок, в котором находится зуб, окружен­ный ядом. Яд всех видов моллюсков-конусов содержит около 100 пеп­тидов, называемых конотоксинами, действует на потенциалзависимые и хемочувствитсльные ионные каналы, а также на рецепторы, сопря­женные с G-белками.

Симптомы укуса осьминога

Голубокольчатый осьминог наносит одну или две точечные ранки своими хитиновыми челюстями, вызывая только слабое неприятное ощущение. Появляется волдырь, его могут сопровождать эритема, бо­лезненность и зуд. Затем появляются ишемия, цианоз и онемение, воз­никает боль — от легкого жжения до мучительной. Могут быстро раз­виваться общие симптомы — парестезия ротовой полости и области вокруг рта, диплопия, нечеткость зрения, афония, дисфагия, атаксия, слабость, потливость, тошнота и рвота, паралич лицевых мышц. В тя­желых случаях возникают паралич всех мышц, угнетение дыхания, шок и кома. Смерть наступает в течение 2 ч.

Диагностика укуса

Лабораторная диагностика после поражения ядом осьминогов и ко­нусов назначается по клиническим показаниям. Тетродотоксин можно обнаружить в моче или в сыворотке с помощью жидкостной хроматографии с флюорес­центным окрашиванием, однако это исследование далеко не всегда доступно.

Лечение укуса осьминога

Начинают с основных реанимационных мероприятий. Некоторые ав­торы рекомендуют ванны с горячей водой (45—50°С) для облегчения боли после ужаления конусом. Проводят местную обработку раны и профилактику столбняка.